Острый тромбоз симптомы

Тромбоз – это острое нарушение проходимости сосудов из-за перекрытия просвета кровяным сгустком (тромбом).

Как вылечить варикоз? варикозное расширение вен;

нарушение кровообращения при низкой двигательной активности; перенесенные инфекционные заболевания; механическое повреждение сосудов при внутривенных вливаниях или инъекциях; наследственная предрасположенность; опухолевое поражение сосудистых стенок; прием гормональных и мочегонных средств.

Риск развития тромбофлебита ног повышается в период беременности и после родов. 

Тромбоз — заболевание, при котором из-за образования тромба нарушается проходимость вен. Патология развивается на фоне повышения свертываемости крови, что приводит к снижению скорости кровотока. Причинами тромбоза вен являются:

• застои крови при варикозе, снижении физической активности;
• воспалительные процессы в стенках сосудов;
• патологические изменения в системе кровообращения при онкологических заболеваниях, нарушениях обмена веществ, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Повышенный риск образования тромбов связан с возрастными изменениями, которым подвержены люди старше 40 лет. Особое внимание на здоровье вен стоит обратить тем, кто много ведет малоподвижный образ жизни.

Признаки тромбофлебита

Тромбофлебит сопровождается болью в районе пораженного участка, которая усиливается при касании и ходьбе. Больные отмечают покраснение и уплотнение кожи, устойчивый отек ног. Острый тромбофлебит проявляется повышением температуры до 39 °C и ознобом, сопровождается увеличением лимфоузлов.

Какие основные симптомы тромбоза?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ):

• боль в ноге — это основной симптом тромбоза глубоких вен;
• отек конечности если вы обратили внимание на то, что одна из ваших косточек внезапно отекла, то это может быть ранним симптомом ТГВ;
• появление красных полос на коже;
• тахикардия;
• боль в груди;
• нехватка воздуха;
• кровохарканье;
• боль в животе;
• рвота.

О симптомах тромбоза

Признаки тромбоза схожи с симптомами тромбофлебита. Больных беспокоит боль, усиливающаяся при ходьбе, стоянии на месте и прикосновении к пораженному участку. Возникает отек конечности, который сопровождается чувством распирания и тяжести. Под кожей заметен ярко выраженный венозный рисунок. Температура пораженной конечности немного выше, чем здоровой. Кожные покровы вокруг воспаленного участка становятся бледными со специфическим блеском, может появиться синюшность.

Тромбоз не всегда имеет четкую симптоматику. В ряде случаев болезнь не проявляет себя выраженными признаками.

Острый тромбоз сопровождается резким повышением температуры, общим недомоганием, лихорадкой и ознобом. Подобные изменения требуют срочного обращения к врачу для диагностики и лечения заболевания. Отрыв тромба и его попадание в глубокие вены может привести к опасным осложнениям.

Чем отличается тромбофлебит от варикоза?

У тромбофлебита и варикоза схожая симптоматика, но разная природа. При варикозной болезни сосуды постоянно расширены, а их стенки истончаются. Болезнь приводит к нарушению кровотока и формированию узлов в сосудах. При тромбофлебите стенки вены воспаляются и образуется тромб. Закупорка просвета сосуда вызывает нарушение кровообращения и набухание пораженного сосуда.

Как лечить тромбофлебит в домашних условиях?

При подозрении на воспаление стенок сосудов необходимо обратиться к флебологу, который поставит диагноз и назначит лечение. На дому можно лечить только легкие формы заболевания, при которых в воспалительный процесс вовлечены поверхностные сосуды. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей требует обязательной госпитализации из-за риска эмболии.

Пациенту назначаются противовоспалительные средства и препараты, уменьшающие свертываемость крови (антикоагулянты). В процессе их приема необходимо регулярно сдавать анализы для контроля показателей крови. Медикаментозное лечение направлено на предотвращение формирования новых тромбов. Для наружного применения используются препараты на основе гепарина, который способствует рассасыванию тромбов.

При амбулаторном лечении пациенту необходимо соблюдать постельный режим. В положении лежа ноги должны быть приподняты вверх. Для разжижения крови рекомендуется обильное питье.

Тромбоз — лечение народными средствами

Возможность лечения тромбоза народными средствами необходимо обсудить с лечащим врачом. Пациентам со склонностью к образованию тромбов необходимо устранить причины отека ног. Регулярная физическая активность препятствуют застойным явлениям в сосудах. Наиболее полезными при варикозной болезни и венозной недостаточности являются прогулки, езда на велосипеде, плавание.

Следует избегать перегрева и длительного нахождения на солнце. Для снятия напряжения с больных сосудов нужно поднимать ноги вверх, чтобы они находились выше уровня сердца с опорой по всей длине голени.

Сколько живут с тромбозом глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен представляет угрозу для жизни только при развитии осложнений. Самыми серьезными из них являются эмболия легочной артерии и переход болезни в гнойную форму, приводящую к флегмоне (острая подкожная инфекция, вызванная распространением гноя), гангренозным поражениям. Обращение к врачу при появлении первых признаков венозной патологии, своевременная диагностика и лечение позволяют избежать осложнений, способных привести к летальному исходу.

Острые тромбозы и тромбофлебиты могут повторяться. В первую очередь это касается людей, у которых сидячая работа или деятельность, связанная с продолжительными поездками. Курение, недостаток жидкости в организме, прием препаратов, которые увеличивают свертываемость крови, также способствуют формированию тромбов.

В группе повышенного риска находятся пациенты с варикозным расширением вен. Если поставлен диагноз — тромбоз, необходимо регулярно наблюдаться у врача, соблюдать его рекомендации. Продолжительность и качество жизни при венозных заболеваниях напрямую зависит от образа жизни пациента. Сочетание медикаментозной терапии и умеренной физической нагрузки препятствует формированию сгустков крови.

В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, которые помогают разжижать кровь и предупреждают образование тромбов. Природными антикоагулянтами являются  чеснок и киви, также они способствуют разжижению крови. А плоды цитрусовых и красный виноград помогают укреплять стенки кровеносных сосудов.

Лечение тромбофлебита глубоких вен

Методы лечения тромбофлебита глубоких вен зависят от характера заболевания. Если воспаление не представляет угрозы для жизни, назначается медикаментозная терапия. Она заключается в приеме нестероидных противовоспалительных и венотонизирующих лекарств, применении наружных средств. В период лечения рекомендовано ношение специальных компрессионных чулок.

Хирургическая операция необходима при угрозе гнойных осложнений с появлением абсцессов в районе пораженной вены или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), если воспаление переходит с голени на бедро. При ТЭЛА происходит закупорка артерии тромбом. В 9-11% случаев тромбоэмболия приводит к летальному исходу.

Еще одно серьезное осложнение воспалительного заболевания вен — хроническая венозная недостаточность. Нарушение проходимости вен вызывает боли, спазмы в ногах, появление язв на коже.

Лечение тромбоза

К консервативным методам терапии тромбоза относят ношение компрессионных чулок, прием препаратов, разжижающих кровь и способствующих рассасыванию кровяных сгустков. При гнойных осложнениях, риске закупорки легочной артерии или сосудов, снабжающих кровью отделы кишечника, показано хирургическое лечение.

Тромбоз и тромбофлебит — заболевания, которые успешно лечатся современной медициной. Забота о своем здоровье и своевременное обращение к врачу помогут выявить заболевания сосудов на ранней стадии и избежать опасных осложнений.

Источник: onclinic.ua

Сосудистые нарушения

Если человек здоров, его кровь беспрепятственно передвигается по венам снизу-вверх – от ступней ног к органам, располагающимся выше (печени, легким, сердцу). Бывают случаи, когда тромб перекрывает венозный просвет, и тогда, поднимаясь от нижних конечностей, кровь начинает течь с большим усилием. От этого образуются отеки в различных местах, часто полностью отечной становится одна из нижних конечностей.

Лишь незначительная часть людей заостряет внимание на редких болях, чувстве тяжести, распирании в мышцах, скованности и обращается за помощью к врачам. Остальные предпочитают перетерпеть эти симптомы или принимать спазмолитики.

Такое отношение к своему здоровью в большинстве случаев доводит до необратимых последствий. Очень часто неожиданно следует возникновение острого тромбоза. При этом человек, который еще вчера нормально передвигался, сегодня уже не может встать с постели.

Особо серьезное обстоятельство – когда из-за скрытого протекания тромбоза у пациента случается тромбоэмболия легочной артерии. Состояние возникает из-за движения оторвавшегося тромба вверх по венам нижних конечностей и дальнейшего его попадания в легочную артерию. В результате велик риск развития острой сердечной или легочной недостаточности.

Причины возникновения состояния

Клиника заболеваемости до конца не определена. Известно, что процесс происходит при совокупности повреждения стенки сосудов, прекращения тока крови (стаз крови) и расстройства свойств ее текучести. На протяжении изучения причин этой опасной болезни было определено множество факторов, вызывающих недуг:

• прием оральных контрацептивов;
• большие объемы забрюшинной клетчатки и клетчатки малого таза;
• продолжительный режим нахождения в постели;
• онкологические заболевания;
• период после родов;
• злоупотребление алкоголем;

• сложные хирургические операции;
• повышенная свертываемость крови;
• катетеризация или пункция вен;
• врожденная склонность к тромбозам;
• любая травматизация ног.

Еще одна причина – уменьшение просвета вен из-за того, что на них оседают и скапливаются сгустки свернувшейся крови. Это вызывает препятствие на пути нормального кровотока, а впоследствии и большие проблемы со здоровьем.

Важно! Так как кровь разносит по тканям и органам питательные вещества, необходимые для жизнедеятельности человека, затруднение ее передвижения по сосудам способствует их ощутимому дефициту.

Клинические проявления

Начало болезни отмечается внезапным появлением боли и легким отеком конечности, а также посинением кожи и температурой. Специфика симптоматики зависит от места расположения тромбоза и широты поражения. Тромбофлебит поверхностных (наружных) вен характеризуется планомерным нарастанием симптомов и ухудшением состояния пациента в течение нескольких дней.

Ярким признаком заболевания является отек ноги, где произошла закупорка вены. Такой симптом означает начало формирования тромбоза глубоких вен. Состояние опасно тем, что сформировавшийся тромб в любой момент может оторваться и мигрировать с током крови в легочные сосуды, что опасно возникновением легочной эмболии.

Важно! Ярко выраженный отек, а также высокая температура, лихорадка, одышка, боли в груди требуют срочного вызова неотложной медицинской помощи.

Болезни вен голени

Для острого венозного тромбоза характерны следующие симптомы:

• отек стоп;
• неспадающее напряжение в икрах;
• болезненные явления во время нажатия на икроножные мышцы.

Если заболевание не прогрессирует, оно проходит практически бессимптомно. В некоторых случаях возможна тромбоэмболия мелких ответвлений легочной артерии. В этом случае у больного появляется кашель, возникает воспалительный процесс в легких.

Важно! Терапия венозного тромбоза голени должна проводиться амбулаторно, под пристальным наблюдением врача-флеболога с обязательным прохождением ультразвуковых исследований.

Острый тромбоз подколенной вены

Обладает выраженной клинической картиной. Присутствует сильный отек, голень сильно напряжена, при ходьбе возникает резкая боль. Тромбофлебит подколенной вены опасен тромбоэмболией легочной артерии, поэтому необходимую терапию производят только в условиях стационара.

Лечение проводится препаратами, растворяющими тромбы (например, Гепарином). Если у больного была тромбоэмболия, требуется срочное оперативное вмешательство – хирург должен перетянуть бедренную вену выше места локализации тромба.

Острый тромбоз подвздошно-бедренной артерии

Другое название заболевания – «илеофеморальный флеботромбоз». Болезнь тяжелая – отмечаются сильный отек конечности и невыносимые боли, вены, расположенные под кожей, резко расширяются, при этом нога становится синюшного цвета.

На основании восходящего глубокого острого венозного тромбоза не исключено образование тромбов во всем русле вены с блокированием оттока крови и развитием синей флегмазии, переходящей в венозную гангрену. Достаточно часто случается тромбоэмболия легких с летальным исходом.

Лечится илеофеморальный флеботромбоз в стационаре. В этом случае, как и при флотирующем (перемещающемся) тромбозе, тромб убирают хирургическим путем. Онкологическим больным устанавливается кава-фильтр, который блокирует сгусток крови и не дает ему мигрировать по кровеносной системе.

Тромбоз нижней полой вены

Это наиболее опасная болезнь, которая характеризуется тяжелым общим состоянием, отеком обеих ног. В 80 % случаев у больных развивается почечная недостаточность. При анализе мочи отмечается присутствие эритроцитов. Возможно развитие печеночной недостаточности, которая перетекает в синдром Бадда-Киари.

В такой ситуации требуется незамедлительное лечение – важно профессионально и как можно быстрее удалить сгустки крови, перекрывшие нижнюю полую вену. Для этого применяют инновационные методы и системный тромболизис.

Диагностика

Во время обращения к специалисту подбирается нужное количество исследований для каждого конкретного случая. Для подтверждения или исключения острого венозного тромбоза нижних конечностей врач назначает следующие виды диагностики:

1. Анализ крови на Д-димер.
2. Коагулограмму – изучение свертываемости крови.
3. Рентгенологическое обследование венозного русла с введением особого контрастного препарата, но чаще вместо этого метода используется дуплексное ангиосканирование.
4. МРТ, компьютерную томографию. Выполняются лишь в тех случаях, когда методика УЗИ не дает достаточной информации.

1. Допплерографию и дуплексное сканирование вен.
2. При возникновении подозрений на легочную тромбоэмболию назначают рентгенографию легких с применением радиоактивного маркера.
3. Импедансную плетизмографию. Проводится с помощью манжеты, которая с силой сдавливает голень и фиксирует объем ее наполнения кровью.

После постановки диагноза могут понадобиться дополнительные обследования для выяснения причин острого венозного тромбоза.

Лечение

В случае заболевания тромбофлебитом поверхностных вен врач чаще всего советует лечение амбулаторно. Для такой терапии специалист прописывает:

1. Нестероидные препараты, способствующие противовоспалительному воздействию (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил).
2. Лекарственные средства местного применения (мази, компрессы).
3. Компрессионное белье (эластичные бинты, плотный трикотаж).

Важно! При венозном тромбозе поверхностных вен больному очень редко требуется госпитализация. Правильно назначенное лечение и точное соблюдение рекомендаций врача почти всегда помогают быстро облегчить состояние.

Если поверхностный тромбоз начинает прогрессировать (растут границы тромба), скорее всего, потребуется хирургическая помощь, так как это опасно отрывом и перемещением масс тромбов в легочные сосуды. Оперативное вмешательство в этих случаях производится по срочным показаниям и заключается в перевязке поверхностной вены (подкожной большой или малой) в том месте, где она впадает в систему глубоких вен. Общая терапия зависит от стадии протекания болезни.

Консервативное лечение глубоких вен

Лекарственная терапия предполагает инъекционное введение разжижающих кровь препаратов (Клексана, Фрагмина). Затем прописывается долгосрочный прием Варфарина. Это лечение применяют в целях замедления или предотвращения роста тромба и профилактики возможного рецидива острого венозного тромбоза.

Наряду с лечением лекарственными препаратами назначают использование специализированных бинтов с эластичной нитью и подобранного по индивидуальным меркам компрессионного трикотажа. Это очень хорошее средство для лечебного воздействия и профилактических методов при тромбозе глубоких вен.

В некоторых случаях, в особенности, если есть противопоказания к употреблению разжижающих кровь лекарственных средств, в главной вене пациента может быть зафиксировано особое устройство – кава-фильтр. Это делается для предупреждения перемещения отделившихся кровяных сгустков из вен конечностей в легочные сосуды. Приспособление используется как ловушка для отделившихся тромбов. Кава-фильтр устанавливают либо на определенное время, либо постоянно. Операция делается под местным наркозом и не требует продолжительного нахождения больного в стационаре.

Оперативное лечение глубоких вен

В определенных случаях может понадобиться оперативное вмешательство по удалению тромбов в районе таза, живота и нижних конечностей. К таким операциям относятся:

1. Венозная ангиопластика. Методика заключается во введении в место сужения вены специального баллона. Он крепится на конце специального катетера и раздувается непосредственно в месте патологии. Венозная ангиопластика считается эффективной заменой шунтирования.
2. Венозное шунтирование. Суженая часть вены находится врачом, за ее границами делаются надрезы, после чего на это место подшивается либо синтетический заменитель, либо собственная вена пациента, взятая из бедра (подкожная вена). Операция намного сложнее, чем венозная ангиопластика.

1. Тромбэктомия. Операция по удалению блуждающего тромба. Она проводится либо классическим методом, либо инновационным – эндоваскулярным. Последний проще в исполнении (хирург находит место локализации сгустка крови при помощи ангиографии, делает небольшой надрез и удаляет тромб при помощи катетера, наполненного физраствором), и состояние пациента улучшается заметно быстрее.

Важно! На ранних стадиях болезни может быть произведен тромболизис (растворение тромбов специальными препаратами), но эта процедура имеет целый ряд противопоказаний.

При остром венозном тромбозе важно придерживаться особого образа жизни. Потенциальные пациенты должны избегать длительных статических и тяжелых физических нагрузок, регулярно совершать спокойные пешие прогулки, беречься от перегрева и обезвоживания.

Источник: vseonogah.ru

Введение

Острые тромбозы глубоких вен и тромбофлебиты поверхностных вен нижних конечностей являются распространенными заболеваниями и встречаются у 10–20% населения, осложняя в 30–55% случаев течение варикозной болезни [2]. В подавляющем большинстве случаев тромбофлебиты локализуются в поверхностных венах. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается в 5–10% случаев [3]. Крайне опасная для жизни ситуация возникает при флотирующем тромбе в связи с развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Флотирующая верхушка тромба имеет высокую подвижность и расположена в интенсивном потоке крови, что препятствует ее адгезии к стенкам вены. Отрыв венозного тромба может вести к массивной тромбоэмболии (немедленная смерть), субмассивной ТЭЛА (выраженная гипертензия в малом круге кровообращения со значениями давления в легочной артерии 40 мм рт.ст. и выше) или тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии с клиникой дыхательной недостаточности и так называемой инфаркт–пневмонии [4]. Флотирующие тромбы встречаются примерно в 10% всех острых венозных тромбозов. Тромбоэмболия легочной артерии в 6,2% случаев приводит к летальному исходу [5].

Не менее важное значение имеют другие последствия тромбоза вен нижних конечностей, который через 3 года в 35–70% приводит к инвалидности, обусловленной хронической венозной недостаточностью на фоне посттромбофлебитического синдрома [6].

Этиология

Клиническая картина тромбоза и тромбофлебита вен нижних конечностей

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей чаще развивается в большой, нежели в малой, подкожной вене и ее притоках и является, как правило, осложнением варикозного расширения вен. Для него типична выраженность местных воспалительных изменений в области пораженных подкожных вен, поэтому диагностика его проста и доступна. Спон­танный тромбофлебит без расширения вен нередко является следствием гинекологической патологии или первым симптомом злокачественного новообразования органов желудочно–кишечного тракта, предстательной железы, почек и легких. Первым проявлением заболевания служит боль в тромбированном участке вены. По ходу уплотненной вены появляется гиперемия кожи, инфильтрация окружающих тканей, развивается картина перифлебита. Пальпация тромбированного участка вены болезненна. Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами общевоспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, а в тяжелых случаях до 38–39°С. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены.

Наиболее характерным клиническим признаком острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей является внезапно возникающая боль, усиливающаяся при физическом напряжении (ходьбе, стоянии). Затем возникает отек тканей, сопровождающийся чувством распирания и тяжести в конечности, повышением температуры тела. Кожные покровы дистальнее места тромбоза обычно цианотичны, блестящие. Температура пораженной конечности выше на 1,5–2°С по сравнению со здоровой. Пульсация периферических артерий не нарушена, ослаблена или отсутствует. На 2–3–й день от начала тромбоза появляется сеть расширенных поверхностных вен.

Методы диагностики тромбозов глубоких и тромбофлебитов поверхностных вен нижних конечностей

Существует множество методов обследования венозной системы нижних конечностей: ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, флебография, КТ–флебография, фотоплетизмография, флебо­сцинтиография, флебоманометрия. Однако среди всех инструментальных методов диагностики максимальной информативностью обладает ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока [8]. На сегодняшний день метод является «золотым» стандартом диагностики патологии вен. Метод неинвазивен, позволяет адекватно оценить состояние вены и окружающих ее тканей, определить локализацию тромба, его протяженность и характер тромбоза (флотирующий, неокклюзивный пристеночный, окклюзивный), что крайне важно для определения дальнейшей лечебной тактики (рис. 1).

Лечение больных с тромбофлебитами и тромбозами вен нижних конечностей

Для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови, все пациенты получали внутривенное введение пентоксифиллина (оригинальный препарат Трентал® компании Санофи–Авентис) 600 мг/сут., который является производным метилксантина. В настоящее время препарат является одним из наиболее часто и успешно используемых препаратов в ангиологической практике, включен в стандарты лечения больных с венозной и артериальной патологией. В результате применения пентоксифиллина отмечают улучшение микроциркуляции и снабжения тканей киcлородом. Механизм действия пентоксифиллина связывают с угнетением фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов, в форменных элементах крови. Пентоксифиллин тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их гибкость, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз, что уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства. Кроме того, пентоксифиллин оказывает cлабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и обладает положительным инотропным эффектом. Также установлено, что препарат подавляет цитокин–опосредо­ван­ную активацию нейтрофилов и адгезию лейкоцитов к эндотелию, снижает выделение свободных радикалов кислорода [9].

Показанием к хирургическому лечению пациентов с острыми тромбозами глубоких вен нижних конечностей является наличие признаков флотации головки тромба, выявленное при ультразвуковом исследовании. Флоти­рующий характер тромбоза верифицирован у 29,6% (n=37) больных. Выбор операции зависит от уровня проксимальной границы тромба. Поражение глубоких вен голеней наблюдалось у 14,4% (n=18), вен подколенно–бедренного сегмента – у 56,8% (n=71), подвздошных вен – у 23,2% (n=29), нижней полой вены – у 5,6% (n=7) пациентов. Оперативное лечение выполнено 48,6% (n=18) пациентов. Перевязка бедренной вены выполнена 30% (n=6) пациентов при выявлении флотирующего тромба в подколенной вене. У 44,4% (n=8) больных произведена эмболэктомия из общей бедренной и перевязка бедренной при верификации наличия флотирующего тромба в общей бедренной вене. Кава–фильтр в нижнюю полую вену установлен 25,6% (n=4) пациентов с флотирующим тромбозом подвздошных вен или нижней полой вены ниже уровня почечных вен. Случаев летальности у оперированных больных с тромбозами глубоких вен нижних конечностей не отмечалось. В группе больных с консервативной терапией тромбоза глубоких вен нижних конечностей умерло 4 пациента (3,2%).

Заключение

В настоящее время проблема лечения пациентов с тромбофлебитами и тромбозами вен нижних конечностей является актуальной. Это связано с преимущественным возникновением заболеваний в работоспособном возрасте, частой инвалидизацией пациента, особенно после перенесенного тромбоза глубоких вен вследствие развития постромбофлебитического синдрома, риском летального исхода при развитии ТЭЛА. Всем пациентам необходима консервативная терапия, основу которой составляют анткоагулянтные препараты, препятствующие прогрессированию процесса или развитию ретромбоза. Для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови пациентам необходимо применение пентоксифиллина в дозировке 600 мг/сут., который обусловливает скорое уменьшение или исчезновение отека, болей в пораженной конечности. Оперативные методы лечения показаны при наличии угрозы ТЭЛА. При этом у пациентов с восходящим тромбофлебитом вен нижних конечностей необходимо выполнение кроссэктомии. Выбор операции при наличии флотирующего тромба в глубоких венах нижних конечностях зависит от уровня проксимальной границы тромбоза и включает в себя перевязку бедренной вены, эмболэктомию из общей бедренной с перевязкой бедренной вены, имплантацию кава–фильтра в нижнюю полую вену. Следует отметить, что все пациенты с выявленным тромбозом глубоких вен нижних конечностей должны рассматриваться, как больные с высоким риском развития ТЭЛА (даже при отсутствии признаков флотации головки тромба) и получать адекватную терапию в сочетании с контрольными УЗАС.

Источник: www.rmj.ru