Повышен общий холестерин в крови

Показатель «общий холестерин» — это ни о чем

— Холестерин – это своеобразная «пугалка» современной медицины, — рассказывает наш постоянный эксперт, врач-диетолог Людмила Денисенко. — Это с одно стороны. А с другой – способ обогащения фармацевтических монстров, потому что препараты для снижения холестерина в крови – статины – всегда стоят немало.

На самом деле в холестерине нуждаются даже младенцы, и они получают его с молоком матери. Холестерин – это «кирпичики» нашего мозга, гормонов, оболочек нервных окончаний, оболочек клеток…

И когда нас призывают «снижать уровень холестерина», нужно понимать, для чего и какой именно холестерин нам нужно «снижать».

Важно понимать, что с пищей мы получаем только около 20 % необходимого нам холестерина, остальные 80 – синтезируются в нашем организме. В среднем у каждого взрослого человека в норме содержится около 2 грамм холестерина на каждый килограмм массы тела. То есть, при весе в 70 кг — около 140 г холестерина.

Помните, что в тарелке не бывает «хорошего» или «плохого» холестерина, таковым он становится в нашей печени, почках, надпочечниках, половых железах, кишечнике и коже – местах, где происходит образование холестерина.

Когда мне пациенты начинают рассказывать о том, что им терапевт или кардиолог порекомендовал диету, потому что холестерин «выше нормы», я сразу предупреждаю, что показатель «общий холестерин» — это ни о чём! Нужно знать, за счёт какого холестерина – «хорошего» или «плохого» произошло это повышение.

Сказать «нет» статинам

«Хороший» холестерин – ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) может быть сколь угодно высоким, хотя в лабораториях дают и верхнюю границу его «нормы». А вот если повышен «плохой» холестерин – ЛПНП и ЛПНОП (липопротеиды низкой и очень низкой плотности) – тогда и нужно озаботиться его снижением. Только одна просьба – никаких статинов! Даже если вам их будут настойчиво предлагать ваши доктора.

(У кардиологов, конечно, может быть свое мнение по поводу назначения лекарств. Но даже они уточняют: статины назначаются не при повышенном холестерине, а при высоком риске сосудистых заболеваний, а риск оценивается с учетом холестерина — Ред.)

Статины, как и не очень глубоко вникнувшие в тему доктора, порой не разбираются, какой холестерин «хороший», а какой «плохой», и снижают всё подряд. Погуглите и посмотрите, сколько сейчас появилось научных исследований о вреде статинов, о том, что они могут приводить к старческой деменции и даже болезни Альцгеймера.

Так почему же холестерин может повышаться? Причины могут оказаться самыми неожиданными.

1. Дело не в еде, а в наследственности или месте жительства

Почему такая несправедливость – кто-то может есть бутерброды с маслом и икрой, заедая их яичницей, и при этом до старости оставаться здоровым, а кто-то буквально на воде и хлебе имеет тот самый «высокий» уровень холестерина, который обвиняют во всех смертных грехах – атеросклерозе, инсультах, инфарктах и прочих болезнях цивилизации?

А главное — что делать? Срочно садиться на диету, исключив из питания все продукты, содержащие холестерин? Не торопитесь, потому что наш организм, почувствовав дефицит холестерина в поступающей пище, просто начнёт его больше синтезировать! Об этом говорят факты, ведь даже у веганов – людей, полностью отказавшихся от животной пищи (а как вы помните, холестерин содержится только в животных продуктах), – довольно часто встречается гиперхолестеринемия – повышение уровня холестерина в крови. Всех причин этого пока не выяснили, здесь и наследственность имеет значение, и стрессы, и вредные привычки, и даже место жительства. Известно, например, что у жителей Крайнего Севера, в питании которых преобладают животные продукты, практически не бывает атеросклероза.

Причиной повышения холестерина довольно часто бывают заболевания печени и кишечника, ведь именно там синтезируется эндогенный холестерин.

2. Виноват дефицит гормонов

Одной из основных причин повышения холестерина большинство докторов признают… дефициты. В первую очередь – дефицит половых гормонов. Выше я уже говорила, что холестерин крайне важен для синтеза половых гомонов, но с возрастом их производство падает, а значит, появляется «лишний» холестерин. Что делать? Компенсировать дефицит половых гормонов. Заместительная гормональная терапия с определённого возраста поможет и снижению холестерина, ведь организм, понимая, что уровень этих гормонов нормальный, перестанет синтезировать «лишний» холестерин.

Ещё один дефицит – гормонов щитовидной железы, который, увы, наблюдается всё чаще. Он так же прекрасно корректируется и наши врачи отлично умеют это делать.

3. Не хватает витамина «Д»

Какие ещё дефициты вызывают повышение холестерина? Дефицит витамина Д (а он отмечается минимум у 80 % жителей России, и даже в солнечном южном Сочи. Причина банальна – солнцезащитные кремы, редкое пребывание на открытом солнце в самые благоприятные для этого утренние и предзакатные часы, дефицит продуктов, содержащих этот витамин (в первую очередь – свежей морской рыбы и морепродуктов). Как компенсировать? Понятно, что в Сочи можно и на солнышке позагорать и черноморской барабулькой полакомиться, но не факт, что ваша кишечная микрофлора в порядке и синтезирует из неактивного витамина Д (из солнышка и еды) его активную форму. А что делать москвичам или мурманчанам? Принимать витамин Д в виде препаратов. Всем, начиная с грудных младенцев и заканчивая глубокими стариками. Поддерживающая доза – 100 тыс. МЕ в месяц, лечебную (при дефиците витамина, выявленного в крови) назначит только врач.

4. Мало рыбы ели

Ещё один дефицит – омега-3 жирных кислот. Опять же, где в нашем рационе свежая морская рыба северных морей, богатая этим крайне необходимым нам нутриентом? Не тот подозрительно красно-оранжевый лосось из наших супермаркетов, выращенный на фермах на искусственных кормах и добавках, и практически не имеющий омега-3 жирных кислот, а мелкая свежая рыбёшка – макрель, анчоусы, сельдь – «пасшаяся» в открытом море и незамороженная попавшая на наши столы? Если вам не повезло родиться и жить на северных морях, остаётся выход – добавки омега-3, при этом только те, в которых содержание ЭПК+ДГК (не забивайте голову полным их названием, запомните эти аббревиатуры) выше 50% на капсулу и полученных именно из этой мелкой рыбёшки. Как проверить, хватает ли вам омеги? Сдать кровь на омега-3 индекс. И он должен быть в идеале 12-13, а у большинства из нас он около 3…На высокий холестерин влияет и дефицит железа, йода, витамина В12…

5. И переборщили с сахаром

Но на тот же высокий холестерин влияет и… избыток! Но не жира в продуктах, котором нас постоянно пугают (вспомните эскимосов и их тюлений жир в питании), а сахара! Именно сахара, начиная от белого рафинированного, который вы любите добавлять в чай, и заканчивая «скрытым», который содержится едва ли не во всех промышленно обработанных продуктах – хлебе, сыре, колбасе, консервах, выпечке, сладостях, соках, напитках…

В пищевой корзине сегодняшнего россиянина только рафинированного сахара – 24 кг в год. «Скрытый» сахар посчитать практически невозможно. И вот именно сахар и является причиной возникновения бляшек в сосудах. Прикрепляясь к гемоглобину, молекулы сахара превращают его в «ёжиков» — гликированный Нв – который «царапает» стенки сосудов, и, чтобы залатать эти ранки, наш организм начинает синтезировать больше холестерина, который является своеобразной замазкой для этих дефектов слизистой. Так появляются атеросклеротические бляшки.

НА ЗАМЕТКУ!

Яйца и сало — можно

А вот яйца, масло сливочное, сало, которые обвиняют во всех смертных грехах, пора оправдать! В тех же яйцах содержится холин, который выводит «вредный» холестерин, а в сале – крайне необходимая нам арахидоновая кислота, обладающая таким же эффектом. Молчу о сливочном масле, которое содержит витамины А, D, Е, С, В, кальций, фосфолипиды (строительный материал для клеток, особенно нервных) и незаменимые аминокислоты.

Но не торопитесь завтра же бежать на рынок за жирным творожком и сметаной, избыток жиров в вашем рационе повысит пусть не холестерин, а количество жира – подкожного и внутреннего. А вот лишний вес – это практически 100% — повышенный холестерин.

Стоит ли водкой «чистить сосуды»

Не слушайте «народные» советы о том, что рюмка водки «чистит» сосуды. Ничего она не чистит. Кроме того, злоупотребление алкоголем ведёт к жировой дистрофии печени – одной из причин повышения холестерина в крови. А вот ресвератрол красного вина помогает выводить «плохой» холестерин и является сильным антиоксидантом, защищающим наши органы и ткани от свободных радикалов – причины воспалений и даже рака. Но помните о дозе – 150 – 200 мл в день, не больше.

ВАЖНО!

Какая диета реально снизит холестерин?

Уже из сказанного выше понятно, что это рыба и морепродукты, содержащие витамин Д и омега-3, а так же полноценный белок — богатый холином, незаменимыми аминокислотами и, в частности, метионином. Холин и метионин используются организмом для синтеза фосфолипидов, в частности лецитина, образующего гидрофильные липопротеиновые комплексы с холестерином. Липотропные вещества предупреждают также жировую инфильтрацию печени, обеспечивая тем самым ее нормальное функционирование. Холином богаты тощее мясо, нежирные сорта рыбы, творог, снятое молоко, яичный белок, бобовые (соя, горох), шпинат, овсяная крупа, сельдь. Метионина много в баранине, судаке, треске, бобовых (сое, горохе, фасоли), гречневой крупе. Подробнее — см. ниже.

КОНКРЕТНО

Рекомендуются следующие продукты и блюда из них:

— Овощи, фрукты, ягоды (свежие, замороженные и сухие), грибы.

— Молоко и некоторые молочные продукты в натуральном виде (нежирный, но не обезжиренный творог, простокваша, кефир, ряженка).

— Гречневая, овсяная, пшеничная крупы, бобовые, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы.

— Мясо (телятина, говядина), птица без кожи (индейка, цыплята).

— Нежирные сорта рыбы (треска, окунь, щука, судак), и 2-3 раза в неделю — жирные сорта рыб, содержащих омега-3 (дикий лосось, сельдь, макрель, скумбрия, сардины и т.д.)

— Нерафинированное растительное масло (льняное, оливковое) и сливочное масло.

— 2-3 раза в неделю — яйца и блюда из них.

— Морепродукты (креветки, мидии, кальмары, морской гребешок, морская капуста).

— Хлеб ржаной и пшеничный грубого помола.

И не забывайте о физической активности! Не изнуряющих тренировках, а посильных, но регулярных, пусть это будет то, что вам нравится – ходьба, прогулки в быстром темпе, танцы, плавание, ролики или велосипед, коньки или лыжи – но обязательно регулярно! И лучше – на свежем воздухе.

Источник: www.kp.md

Холестерин повышен – что это значит?

Врачи говорят об увеличении уровня холестерина в крови, когда показатели превышают норму более чем на треть. У здоровых людей показатель холестерина должен быть менее чем 5,0 ммоль/л (более подробно вы можете узнать тут: норма холестерина в крови по возрастам). Однако опасно не все содержащееся в крови жироподобное вещество, а лишь липопротеиды низкой плотности. Они представляют угрозу из-за того, что имеют свойство накапливаться на стенках сосудов и спустя определенный временной период формировать атеросклеротические бляшки.

На поверхности нароста внутри сосуда постепенно начинает образовываться тромб (состоящий преимущественно из тромбоцитов и белков крови). Он делает сосуд ещё уже, и иногда от тромба отрывается небольшой кусочек, который движется вместе с током крови по сосуду до того места, где сосуд совсем сужается. Там тромб и застревает. Это приводит к тому, что кровообращение нарушается, от чего страдает определенный орган. Часто закупорке подвергаются артерии кишечника, нижних конечностей, селезенки и почек (при этом врачи говорят о том, что произошел инфаркт того или иного органа). Если страдает сосуд, питающий сердце, то у больного происходит инфаркт миокарда, а если сосуды мозга, то инсульт.

Прогрессирует заболевание медленно и незаметно для человека. Первые признаки недостатка кровоснабжения органа человек сможет ощутить лишь тогда, когда артерия будет закупорена более чем наполовину. То есть, атеросклероз будет находиться в прогрессирующей стадии.

Как именно себя проявит болезнь, будет зависеть от того, в каком месте холестерин начал накапливаться. Если закупоривается аорта, то человек начнет испытывать симптомы артериальной гипертензии. Также ему грозит аневризма аорты и летальный исход, если вовремя не предпринять соответствующих терапевтических мер.

Если холестерин закупоривает дуги аорты, то в итоге это приведет к тому, что будет нарушено кровоснабжение головного мозга, это вызывает такие симптомы, как обмороки, головокружения, а затем развивается инсульт. Если закупориваются коронарные артерии сердца, то результатом становится ишемическая болезнь органа.

Когда тромб формируется в артериях (брыжеечных), питающих кишечник, то могут отмереть ткани кишки или брыжейки. Также нередко формируется брюшная жаба, вызывающая колики в животе, его вздутие и рвоту.

Когда страдают почечные артерии, это грозит человеку артериальной гипертонией. Нарушение кровоснабжения сосудов полового члена приводит к половой дисфункции. Нарушение кровоснабжения нижних конечностей приводит к появлению в них болей и развивающейся хромоте, которая носит название перемежающейся.

Что касается статистических данных, то чаще всего повышение уровня холестерина в крови наблюдается у мужчин старше 35 лет и у женщин, вступивших в менопаузу.

Итак, повышенный холестерин в крови может означать только одно – в организме происходят серьезные нарушения, которые, если не предпринять необходимых мер, в конечном итоге приведут к летальному исходу.

Причины повышенного холестерина

Причины, приводящие к тому, что уровень холестерина остается стабильно повышенным, могут заключаться в следующем:

  • У человека имеются наследственные заболевания. Среди них можно выделить полигенную семейную гиперхолестеринемию, наследственную дисбеталипопротеинемию и комбинированная гиперлипидемию;

  • Болезни почек, например, почечная недостаточность, нефроптоз, гломерулонефрит;

  • Повышенное артериальное давление;

  • Ишемическая болезнь сердца;

  • Подагра;

  • Синдром Вернера;

  • Анальбуминемия;

  • Патологии печени, в частности, хронические и острые гепатиты, цирроз, желтуха внепеченочная, подострая дистрофия печени;

  • Патологии поджелудочной железы, это может быть острый и хронический панкреатит, опухоли органа;

  • Наличие сахарного диабета.

  • Гипотиреоз;

  • Возрастные болезни, которые чаще всего появляются у людей, перешагнувших рубеж в 50 лет;

  • Злокачественные опухоли простаты;

  • Недостаточная продукция соматотропного гормона;

  • Период вынашивания ребенка;

  • Ожирение и прочие нарушения обмена веществ;

  • Недостаточность питания;

  • Анемия мегалобластная;

  • Обструктивные болезни легких, имеющие хронический характер;

  • Ревматоидный артрит;

  • Прием некоторых лекарственных препаратов, например, андрогенов, адреналина, хлорпропамида, глюкокортикостероидов;

  • Курение, причем, достаточно быть просто пассивным курильщиком;

  • Алкоголизм или просто злоупотребление спиртосодержащими напитками;

  • Малоподвижный образ жизни и отсутствие минимальных физических нагрузок;

  • Чрезмерное употребление вредной и жирной пищи. Здесь, однако, стоит оговориться, что речь идёт не о том, чтобы переходить на безхолестериновую диету, а о том, чтобы снизить количество потребляемых жирных и жареных продуктов.

Чем опасен повышенный холестерин?

Существуют определенные угрозы для здоровья человека, если у него наблюдается стойкое повышение уровня холестерина в крови. Многие не воспринимают это как повод для беспокойства. Однако не стоит оставлять этот факт без внимания, так как он приводит к возникновению ряда сердечнососудистых патологий, которые в итоге становятся причинами инфарктов и инсультов.

Даже несмотря на то, что для лечения болезней сердца и сосудов имеется огромное число препаратов и самых разнообразных методик, эти патологии занимают первое место среди всех заболеваний, приводящих к смерти среди населения всего мира. Мировая организация здравоохранения предоставляет четкие цифры: 20% инсультов и 50% инфарктов обусловлены именно тем, что у людей наблюдается повышенный уровень холестерина. Однако не стоит отчаиваться, если был выявлен высокий уровень этого вещества в крови, так как холестерин можно и нужно контролировать.

Тем не менее, чтобы реально оценить угрозу риска, необходимо четко ориентироваться в том, что представляет собой опасный и неопасный холестерин:

  • ЛПНП является так называемым «плохим» холестерином. Именно повышение его уровня грозит тем, что артерии закупориваются, и в результате возникает угроза формирования инсультов и инфарктов. Поэтому необходимо стремиться к тому, чтобы его показатели в крови не превышали отметку в 100 мг/дл. Тем не менее, это показатели для абсолютного здорового человека. Если в анамнезе имеются сердечные болезни, то снизить уровень ЛПНП необходимо хотя бы до 70 мг/дл;

  • «Хороший» холестерин уменьшает содержание «плохого». Он способен присоединяться к «плохому» холестерину и транспортировать его в печень, где после определенных реакций он будет естественным путем выводиться из человеческого организма;

  • Еще один тип вредных жиров носит название «триглицериды». Они также циркулируют в крови и, как ЛПНП, повышают риски развития смертельных болезней. Их уровень в крови не должен превышать отметки в 50 мг/дл.

В кровяном русле каждого человека циркулирует холестерин, и если уровень «плохих» жиров начинает повышаться, то он, а вернее, его излишки, имеют свойство откладываться на стенках сосудов, со временем сужая артерии, так что кровь не может проходить по ним как прежде. А их стенки становятся непрочными. Формируются бляшки, вокруг которых образовывается кровяной сгусток. Он нарушает кровоснабжение того или иного органа и возникает ишемия тканей.

Риски того, что повышенный холестерин не будет вовремя диагностирован, так же высоки, как и количество летальных исходов, возникающих в результате этого процесса. Это обусловлено тем, что повышенный холестерин очень поздно проявляет себя в виде тех или иных симптомов.

Именно поэтому так важно обратить внимание на:

  • Наличие болей в нижних конечностях при ходьбе;

  • Появление ксантом, или желтых пятен на коже;

  • Наличие лишнего веса;

  • Боли сжимающего характера в области сердца.

Если имеется хотя бы один из этих признаков, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору и сдать соответствующие анализы.

6 мифов о повышенном холестерине

Тем не менее, не стоит слишком увлекаться мыслями о холестерине без особых на то причин. Многие люди так уверены в том, что он представляет собой смертельную угрозу, поэтому пытаются всеми доступными средствами снизить уровень его потребления с пищей. Для этого используются различные диеты, предполагающие исключение из рациона жиросодержащих продуктов. Однако поступать так не совсем правильно, так как в результате можно нанести своему здоровью ещё больший вред. Для того, чтобы поддерживать уровень холестерина в норме, и при этом не причинить ущерба собственному организму, необходимо ознакомиться с наиболее распространенными мифами.

6 мифов о повышенном холестерине:

  1. Холестерин может попасть внутрь организма исключительно с продуктами питания. На самом деле это является распространенным заблуждением. В среднем, лишь 25% этих жиров поступают в кровь извне. Остальная его часть вырабатывается организмом самостоятельно. Поэтому даже если с помощью различных диет пытаться снизить уровень этих жиров, то «убрать» его существенную долю все равно не получится. Врачи рекомендуют придерживаться безхолестериновой диеты не с целью профилактики, а лишь в лечебных целях, когда уровень этих жиров действительно зашкаливает. В продуктовом наборе, который позволяет устранить лишний холестерин, должны отсутствовать твердые сыры, молоко с высоким процентом жирности, а также свинина. Кроме того, вред наносит пальмовое и кокосовое масло, которым изобилует мороженое, выпечка и практически все кондитерские изделия.

  2. Любой холестерин является вредным для здоровья человека. Однако это не так. Один, а именно ЛПНП – действительно способен привести к серьезным заболеваниям, а другой вид холестерина, а именно ЛПВП, напротив, служит для нейтрализации угрозы. К тому же, «вредный» холестерин опасен лишь в том случае, если его уровень действительно превышает норму.

  3. Уровень холестерина, превышающий норму, приводит к развитию болезней. На самом деле ни одна болезнь не может быть вызвана высоким уровнем холестерина. Если показатели завышены, то стоит обратить внимание на причины, к этому приведшие. Это может являться сигналом патологии почек, печени, щитовидной железы и прочих органов или систем. Не холестерин является виновником инфарктов и инсультов, а нерациональное питание, частые стрессы, малоподвижный образ жизни и вредные привычки. Поэтому полезно знать, что триглицериды в крови и общий холестерин не должны превышать отметки в 2,0 и 5,2 ммоль на литр, соответственно. При этом уровень холестерина высокой и низкой плотности не должен быть выше, чем 1,9 и 3,5 ммоль на литр. Если жиры низкой плотности имеют завышенные показатели, а высокой плотности, напротив, низкие, то это и является наиболее опасным сигналом неблагополучия в организме. То есть, «плохой» холестерин преобладает над «хорошим».

  4. Самый серьезный сигнал опасности – повышение уровня холестерина в крови. Это очередной распространенный миф. Намного опаснее узнать о том, что завышен именно уровень триглицеридов.

  5. Холестерин снижает продолжительность жизни. Большинство людей считает, что при пониженном уровне общего холестерина значительно увеличивается количество прожитых лет. Однако в 1994 году были проведены исследования, доказывающие, что это не является абсолютной истиной. До сих пор ни одного более или менее убедительного довода, свидетельствующего в пользу этого распространенного мифа, не имеется.

  6. С помощью лекарственных препаратов можно уменьшить уровень содержания холестерина в крови. Это не совсем так, поскольку статины крайне вредны для организма. Но имеются натуральные продукты, потребляя которые в пищу, можно добиться снижения завышенных показателей. Например, речь идёт об орехах, оливковом масле, океанической рыбе и некоторых других.

Как лечить повышенный холестерин?

Для того, чтобы снизить уровень холестерина в крови, используются как лекарственные препараты, так и немедикаментозные приемы.

Физические нагрузки

Способствовать снижению уровня холестерина будет адекватная физическая нагрузка:

  • Во-первых, регулярные физические упражнения помогают организму выводить жир, поступивший в кровь с продуктами питания. Когда «плохие» липиды надолго не задерживаются в кровяном русле, они не успевают осесть на стенках сосудов. Доказано, что бег способствует выведению полученного из продуктов жира. Именно люди, регулярно бегающие, меньше всего подвержены образованию холестериновых бляшек;

  • Во-вторых, обычные физические упражнения, занятия гимнастикой, танцы, длительное пребывание на свежем воздухе и регулярные нагрузки на организм позволяют держать мышечный тонус, что положительным образом сказывается на состоянии сосудов;

  • Особенно важны прогулки и регулярные физические упражнения для лиц пожилого возраста. Тем не менее, не стоит слишком напрягаться, так как повышение пульса также может негативно сказаться на здоровье человека преклонных лет. Во всем необходимо соблюдать меру, и в борьбе с лишним холестерином тоже.

Полезные советы

Приведем ещё 4 крайне полезных совета, которые помогут вам снизить уровень плохого холестерина:

  • Необходимо отказаться от вредных привычек. Курение является одним из наиболее распространенных факторов, ухудшающих здоровье человека. От него страдают все органы без исключения, кроме того, повышается риск развития атеросклероза;

  • Что касается алкоголя, то в разумных дозах он способен даже помогать бороться с холестериновыми отложениями. Но нельзя превышать отметку в 50 граммов для крепких напитков и в 200 граммов для слабоалкогольных. Однако такой профилактический метод подходит далеко не каждому. Кроме того, некоторые врачи выступают категорически против использования алкоголя даже в небольших дозах;

  • Замена черного чая зеленым позволяет снизить уровень холестерина на 15%. Содержащиеся в нем вещества способствуют тому, что укрепляются стенки капилляров и снижается уровень вредных липидов. Количество же ЛПВП, напротив, повышается;

  • Потребление некоторых свежевыжатых соков также может стать профилактической мерой в борьбе с холестериновыми блоками. Однако принимать их нужно правильно и в определенной дозировке. К тому же, не каждый сок оказывает полезное воздействие на организм. Среди тех, которые действительно работают: сок сельдерея, морковный, свекольный, огуречный, яблочный, капустный и апельсиновый.

Питание

В борьбе с повышенным уровнем холестерина может помочь диетическое питание, при котором некоторые продукты необходимо полностью исключить, а потребление некоторых снизить до минимальных объемов. Важно, чтобы в сутки человек не потреблял более чем 300 мг холестерина вместе с продуктами питания. Больше всего этого вещества в мозгах, почках, икре, желтке куриного яйца, сливочном масле, копченых колбасах, майонезе, мясе (свинине, говядине, баранине). Если эти продукты способствуют тому, что уровень холестерина в крови будет неуклонно расти вверх, то есть и такие, которые, напротив, его понижают.

В частности, важно, чтобы в рационе обязательно присутствовали:

  • Минеральные воды, овощные и фруктовые соки, но лишь те, которые были выжаты из свежих плодов;

  • Масла: оливковое, подсолнечное, кукурузное. Причем, они должны стать если не полной альтернативой, то хотя бы частичной заменой сливочного масла. Именно оливковое масло, а также авокадо и орехи имеют в своем составе такие масла, которые способствуют снижению уровня плохого холестерина;

  • Мясо, используемое в рационе человека с повышенным уровнем холестерина, должно быть постным. Это такие виды продуктов животного происхождения, как телятина, крольчатина и мясо птицы, которое предварительно необходимо избавить от кожицы;

  • Крупы. Не стоит забывать о цельных злаках, в частности, о пшенице, овсе и гречке;

  • Фрукты. В день необходимо съедать как минимум 2 порции разных фруктов. Хотя чем их будет больше, тем быстрее снизится уровень холестерина в крови. Особенно полезны цитрусовые фрукты. В частности, было установлено, что содержащийся в мякоти и кожуре грейпфрута пектин позволяет всего лишь за два месяца регулярного потребления существенно понизить уровень холестерина, вплоть до 7%;

  • Бобовые. Главное их оружие в борьбе с лишним холестерином – это высокое содержание растворимой в воде клетчатки. Именно она способна естественным образом выводить жироподобное вещество из организма. Аналогичного эффекта можно достичь, если принимать внутрь отруби, как кукурузные, так и овсяные;

  • Морская рыба жирных сортов. На помощь людям, страдающим от повышенного уровня холестерина, приходит рыба жирных сортов, содержащая в своем составе Омега 3. Именно это вещество способствует тому, что вязкость крови значительно понижается, а тромбы образуются с меньшей частотой;

  • Чеснок. Он естественным образом воздействует на холестерин в плане снижения его уровня в крови. Однако существует один нюанс – потреблять его необходимо в свежем виде, без предварительной термической обработки.

Узнайте больше: Список продуктов повышающие и снижающие холестерин в крови

Применение медикаментов

Кроме таких способов, как повышение физической нагрузки, ведение здорового образа жизни и употребление в пищу здоровых продуктов, человеку с повышенным уровнем холестерина может быть предложен приём медикаментозных средств, среди них:

  • Овенкор, Вазилип, Симвастатин, Симвастол, Симгал и прочие статины. Действующее вещество в каждом из этих препаратов одно – это симвастатин. Однако к приему этих лекарственных средств необходимо подходить крайне осторожно, так они имеют большое число побочных эффектов, среди которых остановка продукции мевалоната. Именно это вещество является предшественником холестерина в организме. Но кроме этого мевалонат выполняет и ряд других, не менее значимых функций. При падении его уровня может нарушаться деятельность надпочечников. Поэтому при приеме препаратов из группы статинов у больных начинают развиваться отеки, повышается риск бесплодия, возникновения аллергии, астмы, может даже повреждаться мозг. Не стоит самостоятельно использовать любые медикаментозные средства, чтобы снизить уровень холестерина. Для этого должны быть даны четкие врачебные инструкции и указания, а лечение должно протекать под контролем медика;

  • Трайкор, Липантил 200М. Эти средства эффективно снижают уровень холестерина у больных с сахарным диабетом. Если употреблять их на постоянной основе, то удается добиться не только снижения уровня холестерина, но и уменьшить осложнения основной болезни – сахарного диабета. Кроме того, из организма будет выводиться мочевая кислота. Однако эти средства не стоит использовать, если имеются любые патологии мочевого пузыря или аллергия на арахис;

  • Препараты: Атомакс, Липтонорм, Тулип, Торвакад, Аторвастатин. В данном случае действующим веществом является аторвастатин. Но эти средства также относятся к группе статинов и обладают ярко выраженными побочными эффектами, несмотря на доказанную эффективность, используются с большой осторожностью;

  • Еще одно действующее вещество из группы статинов – это розувастатин. Содержится в таких средствах, как: Крестор, Розукард, Розулип, Тевастор, Акорта и т. д. Их стоит использовать только в том случае, если уровень холестерина значительно превышает норму. Препараты этой группы статинов назначаются в небольших дозах.

Кроме того, после консультации с врачом можно попробовать принимать БАДы. Они не являются лекарственными средствами, но при этом могут помочь снизить уровень холестерина. Хотя БАДы менее эффективны, чем статины, они и побочных эффектов практически не имеют. Среди наиболее популярных добавок, назначаемых при повышенном уровне «вредного» жирового вещества, можно отметить: Омега 3, Тыквеол, Липоевую кислоту, СитоПрен, Доппельгерц Омега 3. Их приём можно дополнить витаминотерапией. В частности, людям с повышенным уровнем холестерина будет полезна фолиевая кислота, витамины группы В. Но лучше, если человек будет получать их с пищей, а не в лекарственной форме.

Узнайте больше: Статины и другие препараты для снижения холестерина

Профилактика повышенного холестерина

Профилактические мероприятия, направленные на снижение уровня холестерина, являются наиболее эффективными мерами по борьбе с болезнями сосудов и сердца.

Для того, чтобы не допустить формирования холестериновых бляшек, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Вести правильный образ жизни. Возможно, большинство людей подумает, что это довольно банальная рекомендация, тем не менее, именно в борьбе с повышенным уровнем холестерина она является наиболее действенной. Причем, не каждому удается придерживаться действительно здорового образа жизни, как бы просто это не казалось;

  • Исключение или сведение к минимуму стрессовых ситуаций. Естественно, избежать их полностью не получится, потому если не удается справляться с собственными эмоциями, можно, по рекомендации врача, принимать натуральные успокоительные средства;

  • Не переедать и снизить потребление продуктов, которые в большом количестве содержат холестерин. Не стоит от них отказываться полностью, если уровень холестерина не повышен, но в целях профилактики нужно придерживаться более или менее здорового питания;

  • Гиподинамия – вот ещё один «друг и соратник» повышенного холестерина. Чем меньше человек двигается, тем больше у него риск формирования холестериновых бляшек в сосудах. Поэтому так важны регулярные физические нагрузки на организм;

  • Отказ от вредных привычек. Алкоголизм и курение и без холестерина оказывают пагубное влияние на все органы человеческого организма. А при условии повышения холестерина риски летальных исходов от инфарктов и инсультов в несколько раз увеличиваются;

  • Регулярное посещение врача и сдача крови на определение уровня холестерина в ней. Особенно это актуально для мужчин старше 35 и для женщин, вступивших в менопаузу. Именно у таких людей существуют высокие риски формирования холестериновых бляшек;

  • Необходимо следить за собственным весом. Хотя он напрямую не влияет на уровень холестерина, тем не менее, болезни, вызванные ожирением, могут стать фактором, подтолкнувшим рост уровня холестерина;

  • Повышенный уровень холестерина – это повод искать неполадки и сбои в организме. Всегда стоит помнить, что с продуктами питания поступает совсем небольшая часть холестерина. Поэтому если его уровень растет, а человек придерживается здорового меню, то стоит обратиться к специалисту на предмет выявления сопутствующих заболеваний.

По утверждению большинства врачей – повышение уровня холестерина является виной невнимательного отношения к собственному здоровью и образу жизни. Для того, чтобы избежать образования холестериновых бляшек, недостаточно просто ограничить в меню определенные продукты. Подход должен быть комплексным, и начинать нужно именно с образа жизни.

Кроме того, всегда важно помнить о том, что болезнь проще предотвратить, чем потом ее лечить. Тем более что препараты для снижения уровня холестерина в крови обладают массой побочных эффектов.

Источник: www.ayzdorov.ru

Зачем нам нужен холестерин

Все процессы в организме построены на обменных реакциях клеток, различных элементов органической природы, которые содержатся в тканях органов и крови. Холестерин является неотъемлемой частью нормального липидного обмена, влияющего на уровень метаболизма в организме, выработку гормонов.

Это органическое соединение входит в состав клеточной мембраны и представляет собой полициклический липофильный спирт, нерастворимый в воде. 80% общего холестерина вырабатывается непосредственно в организме пациента для обеспечения нормальных процессов обмена и участия в важных функциях:

  • Выработка витамина D;
  • Продуцирование стероидных гормонов в надпочечниках;
  • Образование желчных кислот в печени, необходимых для переработки жиров;
  • Обменные процессы в организме;
  • Укрепление миелиновой оболочки кровеносных сосудов;
  • Нормализация гормонального фона, выработка тестостерона;
  • Защита эритроцитов в крови от агрессивного воздействия гемолитических токсинов;
  • Стимулирование серотониновых рецепторов для преодоления стресса, депрессивного состояния.

Изменения в продуцировании холестериновых соединений очень сильно сказываются на нормальном обмене веществ в организме, репродуктивной функции, работе сердца.

О чём говорит повышенный холестерин

Медицина подразделяет общий холестерин на «хороший» и «плохой» по характеру своего поведения в крови.

ЛПНП – низкомолекулярные соединения аполипопротеидов (транспортирующих белков) и чистого холестерина, которые транспортируются по кровеносной системе к периферийным тканям организма. ЛПВН – высокомолекулярные соединения холестерина, переходящие по сосудам в печень, где происходит их переработка и выведение из организма с желчью.

Повышенный уровень холестерина говорит о патологических изменениях в одной из систем организма, в результате которой нарушается баланс продуцирования «плохих» и «хороших» липопротеидов. Именно рост ЛПНП в крови вызывает опасения для здоровья сосудов.

Обнаружение значительного отклонения концентрации липопротеидов от нормы означает, что организм пациента не справляется с функцией выработки и выведения холестерина из крови по каким-либо причинам.

Чем опасен повышенный холестерин

Липопротеиды низкой плотности называют «плохим» холестерином, так как эти соединения откладываются на стенках кровеносных сосудов. «Хороший» холестерин высокой плотности способен выводить вредные отложения из организма и стимулировать липидный обмен.

Рост концентрации «плохого» холестерина в крови приводит к смещению баланса между уровнем ЛПВП и ЛПНП. Выведение излишков вредных отложений снижается, что вызывает развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Повышение уровня «плохого» холестерина в крови приводит к ряду негативных изменений в организме:

  • Нарушение обмена веществ;
  • Скопление отложений низкомолекулярных соединений холестерина на стенках сосудов;
  • Утолщение сосудов и сужение их просвета;
  • Развитие атеросклеротических бляшек, нарушение доступа крови к внутренним органам, головному мозгу.

Как следствие, повышенное содержание холестерина в крови вызывает ряд серьезных заболеваний:

  1. Атеросклероз сосудов;
  2. Инсульт;
  3. Инфаркт;
  4. Тромбофлебит, тромбоз;
  5. Половая дисфункция у мужчин, бесплодие у женщин;
  6. Нарушения мозгового кровообращения;
  7. Заболевания сердца и сосудов;
  8. Хроническая гипертония.

Причины роста «плохого» холестерина – кто в группе риска

Проблема повышенного уровня холестерина в организме выявляется у большинства пациентов, пренебрегающих правильным питанием и здоровым образом жизни. Поэтому заболевание все чаще встречается у поколения среднего возраста.

  1. Кроме того, прямыми стимуляторами роста концентрации в крови липопротеидов низкой плотности являются:
  2. Регулярное употребление алкогольных напитков, вызывающее интоксикацию печени и нарушение синтезирования холестерина.
  3. Заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия).
  4. Почечная недостаточность.
  5. Заболевания печени (гепатит, цирроз).
  6. Дефицит гормона роста.
  7. Длительный прием медикаментов определенной группы, воздействующих на обмен веществ организма: стероидные препараты, диуретики, бета-блокаторы.
  8. Частые стрессы – выработка в крови кортизола повышается, разрушая белковые ткани и увеличивая концентрацию глюкозы.

Пациентам группы риска необходимо регулярно проводить исследование крови на динамику выработки холестерина. К данной категории относятся:

  • Больные сахарным диабетом – на фоне высокого уровня глюкозы в крови активнее вырабатывается низкомолекулярный холестерин;
  • Пациенты с генетической предрасположенностью  к заболеваниям сосудов и сердца;
  • Женщины в период менопаузы – продуцирование эстрогена прекращается, происходит нарушение баланса выработки гормонов и холестерина;
  • Беременные женщины – в период вынашивания плода наблюдается избыток холестерина в крови из-за активной генерации тестостерона в организме;
  • Пациенты с ожирением — избыточная масса тела говорит о низком метаболизме организма, влияющем на нормальные процессы обмена в тканях, а также в этом случае увеличена нагрузка на сердце, внутренние органы, и существует очень высокий риск развития различных отклонений.

Заболевания, вызванные повышением уровня липопротеидов низкой плотности в крови, развиваются постепенно, долго не проявляясь в открытой форме. Поэтому, выявить рост концентрации вредного холестерина на начальных стадиях практически невозможно.

Норма холестерина в крови

Медицина указывает на различия в нормативных показателях липопротеидов в крови по половому признаку и возрастной группе пациентов. Для лучшего восприятия существующих норм, определяют три степени концентрации общего холестерина в организме:

  1. Оптимальный уровень – 3,3 — 5ммоль/л.
  2. Умеренно высокий холестерин – не более 6 ммоль/л.
  3. Опасно повышенный  холестерин – 7-8 ммоль/л.

Средняя рекомендуемая норма уровня основных типов холестерина в крови для взрослого человека определяется показателями:

  • Липопротеиды НП от 2,6 до 3,5ммоль/л;
  • Липопротеиды ВП от 0,70 до 2 ммоль/л;
  • Уровень триглицеридов от 0,46 до 1,86 ммоль/л.

Симптомы при высоком уровне холестерина

Высокий уровень холестерина в крови проявляется у пациентов не сразу, так как сбой в обменных процессах имеет скрытую симптоматику в организме. Перед тем, как заболевание обнаружит себя, пройдет немало времени. Только при развитии серьезных структурных изменений в сосудах проявляются явные симптомы, свидетельствующие о повышении холестерина в крови:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы вследствие сужения коронарных артерий. Сердечная недостаточность сопровождается одышкой, усиленным потоотделением, болью за грудиной.
  • Нарушение нормального уровня кровообращения головного мозга: частая головная боль, головокружения, наблюдается ухудшение памяти, скачки артериального давления.
  • Поражение органов системы пищеварения: метеоризм, тошнота, проблемы с усвоением пищи.
  • Болевые ощущения в суставах, развитие атеросклероза артерий конечностей. Купирование доступа крови вызывает покалывание, чувство жжения, хромоту, онемение, отечность и трофические язвы.
  • Повышенная утомляемость организма.
  • Прибавка в весе в результате нарушения липидного обмена.
  • Образование на коже ксантом, ксантелазм – жировых скоплений, выраженных пятнами белого, светло-желтого оттенка. Располагаются под кожей пальцев рук и ног, а также век.
  • Липидные отложения на роговице – появляются у пациентов после 50 лет.

Важно знать, что явные симптомы при повышенном уровне холестерина в организме проявляются, когда сосуды уже поражены гиперхолистеринемией на 50%.

Чем дольше увеличение холестерина в крови остается незамеченным, тем тяжелее последствия заболевания.

Что делать при повышенном холестерине

Последствия гиперхолестеринемии – повышенного уровня холестерина в крови довольно плачевны. Поражение сосудистой системы влияет на весь организм, вызывая дефицит питания во внутренних органах и клетках головного мозга, угрозу летального исхода.

При обнаружении симптомов заболевания лечение пациента проводится комплексно, охватывая разные методы воздействия на работу органов и восстановление сосудов.

Главная цель лечения повышенного уровня холестерина в крови – вернуть баланс между продуцированием «хорошего» и «плохого» холестерина. Для этого снижается концентрация липопротеидов низкой плотности и стимулируется выработка липопротеидов высокой плотности.

Медикаментозное снижение холестерина

При значительном превышении уровня холестерина низкой плотности в крови необходимы меры медикаментозного снижения его выработки, стимуляция выведения отложений из сосудов и организма в целом.

Программу лечения повышенного уровня содержания холестерина в крови составляют:

  1. Статины – препятствуют выработке в организме ферментов, участвующих в синтезе холестерина. К ним относятся Лексор, Симвастатин, Мевакор. Байкол. Терапия назначается лечащим врачом с индивидуальным подбором дозировки и курса лечения.
  2. Фибраты – воздействуют на продуцирование липидов в крови, снижают уровень холестерина: Липантил, Тайколор, Фенофибрат, Ципрофебрат. Средства восстанавливают липидный обмена организма, назначаются в комплексе со статинами для повышения эффективности.
  3. Препараты для замедления усвоения холестерина в кишечнике при питании– Эзетрол, Эзетимиб. Средства препятствуют всасывание молекул липопротеидов в кишечнике, сдерживая их попадание в печень.
  4. Комплексные витаминные средства, масла, биодобавки: Омега 3, фолиевая кислота, рыбий жир, льняное масло.
  5. Ниацин (никотиновая кислота) – приводит в норму уровень липопротеидов низкой и высокой плотности, препятствует развитию атеросклеротических бляшек, восстанавливает состояние стенок сосудов.

Препараты позволяют оказать организму пациента поддержку в восстановлении обмена липидов и углеводов, снизить уровень низкомолекулярного холестерина, нагрузку на сосуды, улучшить показатели крови. Витамины и натуральные добавки способствуют улучшению кровообращения в сосудах, укреплению иммунной системы, регенерации поврежденных тканей.

При правильном выборе медикаментов, соблюдении дополнительных условий лечения (диета, здоровый образ жизни) положительная динамика у пациентов наблюдается уже спустя 7-10 дней приема лекарственных средств.

Для контроля лечения заболеваний с повышенным уровнем холестерина назначается липидограмма спустя 3-5 недель терапии. Анализ выявляет восприимчивость организма к назначенным препаратам, концентрацию липопротеидов низкой и высокой плотности в крови, помогает отследить эффективность схемы лечения.

Как лечить народными средствами

Весомый вклад в снижение уровня повышенного холестерина в крови вносят средства народной медицины. Существует множество рецептов для стимулирования процессов обмена, активизации защитной функции организма.

Хорошо помогают замедлению всасывания и синтеза холестерина растительные сборы из следующих трав:

  • Липа;
  • Корни одуванчика;
  • Шиповник;
  • Фенхель;
  • Корень лопуха;
  • Березовые листья;
  • Калина.

Есть несколько эффективных методов снижения уровня холестерина в крови:

  1. Прием травяных настоев: липовый чай, отвары из сухих растительных сборов;
  2. Смесь лимона, меда и чеснока;
  3. Молотые семена льна.

Точные наставления, как лечить заболевания с высоким уровнем вредного холестерина и сколько времени продолжать лечение, дает лечащий врач. Курс домашней терапии зависит от особенностей организма пациента.

Диета

Болезнь при повышенном холестерине требует комплексного лечения организма, подразумевающего здоровый рацион питания. Для восстановления показателей крови до нормы используется специальная диета, разработанная диетологами для пациентов с заболевания сердца и сосудов.

Ее направленность — очищение кровеносной и пищеварительной систем организма от шлаков, токсинов, вредных микроэлементов, отягощающих работу внутренних органов и вызывающих токсическое отравление.

В состав диеты для снижения уровня холестерина низкой плотности входит много полезных для очищения крови продуктов:

  • Оливковое масло;
  • Семена тыквы;
  • Пшеница;
  • Орехи: кедровые, миндаль;
  • Семена льна, льняное масло;
  • Зелень;
  • Рыба: семейства лососевых, сельдь, скумбрия, минтай;
  • Ягоды: клюква, брусника, черноплодная рябина, малина, черника, красный виноград, клубника;
  • Фрукты;
  • Свежие овощи;
  • Нежирное мясо птицы, говядина;
  • Зеленый чай.

Блюда рекомендуется только запекать, тушить или готовить на пару. Жареное, копченое содержит мощную дозу канцерогенов, вызывающих заболевания системы пищеварительного тракта, сбой обмена веществ в организме.

При повышенном уровне липопротеидов в крови запрещены:

  • Продукты с высоким уровнем содержания животных жиров;
  • Специи и пряности, усилители вкуса;
  • Копчености, снеки;
  • Фаст-фуды;
  • Рыбная икра;
  • Животные субпродукты;
  • Нерафинированное масло;
  • Маргарин, сливочное масло;
  • Кофеин;
  • Алкоголь.

Стоит с осторожностью употреблять:

  1. Яйца — не более 2 шт. в неделю;
  2. Молочные продукты — жирность не должна превышать 1-2%;
  3. Кондитерские изделия, выпечка;
  4. Сыры.

Питание для лечения заболеваний сосудов следует организовать небольшими порциями, разделяя суточный рацион на 4 -5 приемов.

Профилактика

Прохождение курса терапии медикаментами не является окончанием лечения организма при повышенном уровне холестерина в крови. Сбой в системе выработки липопротеидов может вернуться в любое время. Предрасположенность к высокому уровню содержания глюкозы, триглицеридов и холестерина сохраняется в организме длительный период.

Поэтому пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы нужно регулярно проводить профилактические мероприятия:

  • Вести активный образ жизни: умеренные физические нагрузки для организма, кардио тренировки;
  • Сбалансированный рацион питания: поддержание низкокалорийной диеты, соблюдение режима приема пищи, исключение запрещенных продуктов при повышенном уровне холестерина в крови;
  • Лечение средствами народной медицины для поддержания работы внутренних систем, периодического очищения сосудов и крови;
  • Избегание стрессов, укрепление нервной системы: посещение расслабляющих процедур, занятия йогой;
  • Прием витаминно-минеральных комплексов: витамины группы В, Магний, Калий, Омега 3;
  • Отказ от вредных для сосудов привычек: курение, алкогольные напитки. Исключение составляет бокал сухого красного вина, содержащего минимум спирта и много антиоксидантов полезных для выведения вредных веществ из крови.

Также важно оберегать организм от переутомления, физической перегрузки, обеспечивать полноценный отдых всем системам. Сон должен приходиться на период с 23-00ч до 01-00ч, когда происходит обновление организма, восстановление энергетических ресурсов.

При регулярном недосыпании накапливается физическая и психоэмоциональная усталость, нарушается активность функций сердечной системы, выработки гормонов.

Холестерин и беременность

Вынашивание ребенка предполагает высокую нагрузку на организм женщины. Выработка гормона тестостерона в этот период очень сильно активируется, что влияет на повышение уровня содержания в крови холестерина.

В обычном состоянии тестостерон продуцируется у  женщин в несколько раз меньше, чем у мужчин. Это связано с гормональным фоном женского организма, который изменяется под действием внутриутробного развития.

Особенно показатели уровня липопротеидов в крови увеличиваются во 2 и 3 триместре беременности, когда для полноценного роста плода необходим энергетический и питательный запас.

Угроза возникновения у пациента осложнений для сосудов и системы кровоснабжения возникает, если наблюдается превышение уровня холестерина 12 ммоль/л. В этом случае проводится сбор анамнеза, выявляется наследственная предрасположенность, корректируется питание беременной.

По итогам контрольной липидограммы крови врач устанавливает необходимость лечения повышенного уровня холестерина в организме. Пациенты с наследственной гиперхолестеринемией сдают анализ крови каждые три месяца. Прием препаратов, понижающих выработку холестерина, допускается по назначению врача, если польза от медикамента будет больше, чем риск для здоровья будущей мамы и ребенка.

Особую осторожность пациентам при беременности нужно соблюдать с использованием народных средств, обладающих тонизирующим действием для организма и стимулирующим мышечный тонус матки.

Под давлением плода очень сильно повышается уровень нагрузки на кровеносную систему брюшной полости. В сочетании с повышенным содержанием холестерина это значительно повышает риск развития атеросклероза сосудов, варикозного расширения вен. Поэтому для профилактики заболеваний сосудов при беременности рекомендуют носить компрессионные чулки.

Многочисленные положительные отзывы молодых мам доказывают их эффективность при отеках, набухании вен и во время родов.

Холестерин является важным элементов в жизненных процессах организма, поэтому, уровень его концентрации в крови требуется держать под контролем. Своевременное лечение обеспечит минимальные повреждения сосудов, предотвратит развитие осложнений для внутренних органов.

При грамотной медикаментозной терапии, соблюдении диеты и физической активности результат наблюдается уже через 2 недели. Степень эффективности снижения повышенного уровня холестерина, а также лечения сосудов во многом зависит от оперативности обращения к врачу, соблюдения рекомендаций по питанию, проведении профилактики заболеваний.

Источник: Davlenie.guru

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации