Причины появления Контрактуры Дюпюитрена и методы лечения

Контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз является заболеванием не воспалительного характера. Для него характерна рубцовая трансформация сухожилий ладони. На первых этапах развития болезни лечение может быть консервативным. Однако при прогрессировании заболевания необходимо только хирургическое лечение.

Причины

Поскольку происходит разрастание соединительнотканных элементов, сухожилия начинают укорачиваться. На фоне этого разгибательная функция одной или нескольких фаланг пальцев начинает ограничиваться. Далее происходит развитие сгибательной контрактуры, частично утрачивается функция кисти. Постепенно формируется плотный узловатый тяж в участке пораженного сухожилия. Если заболевание развивается в легкой форме, разгибательная функция ограничена незначительно. Если же болезнь прогрессирует, есть опасность развития полного анкилоза сухожилий.

Многие ученые уверены в том, что ключевым провоцирующим фактором развития данного заболевания является генетически предрасположенная неполноценность соединительнотканных элементов. Другим провоцирующим фактором становится недостаточная регенерация такого вещества, как аденозинтрифосфорная кислота.

Вызвать развитие контрактуры Дюпюитрена могут такие провоцирующие факторы:

• хронический артрит;
• хронический артроз;
• возрастные дегенеративные изменения в суставах;
• травмы верхних конечностей хронического характера;
• систематические сильные нагрузки на руку, в частности на ладонь и кисть (подъем и ношение тяжестей);
• поражение периферических нервных волокон;
• наличие вредных привычек;
• нарушения микроциркуляции крови.

Также есть и другие причины, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса. Среди таких причин можно выделить:

• развитие сахарного диабета;
• заболевания органов мочевыделительной системы;
• патологические процессы в нервной системе;
• эпилептические приступы.

Чаще всего такое патологическое состояние развивается у мужчин, которые достигли 45-летнего возраста. Также специалисты говорят о том, что важным фактором развития болезни является генетическая склонность. Дополнительно спровоцировать развитие контрактуры Дюпюитрена могут такие условия, как ухудшение микроциркуляции в кистях и травмы. Такое часто может наблюдаться у лиц с хронической алкогольной зависимостью.

Читайте также:  Бесплатный номер для СМС без регистрации: как, зачем и где найти

В группу риска развития контрактуры Дюпюитрена входят следующие лица:

• жители североевропейских стран, скандинавы;
• люди, у которых среди членов семьи есть такая проблема;
• лица, которые злоупотребляют спиртными напитками;
• пациенты с хроническими заболеваниями – сахарный диабет, патологические состояния, которые сопровождаются судорожными припадками.

Вероятность развития болезни повышается с возрастом.

Врачи отмечают, что контрактура Дюпюитрена возникает в результате утолщения и укорочения фасции ладони, что приводит к ограничению подвижности пальцев. Основные причины этого состояния до конца не изучены, однако генетическая предрасположенность, возраст и пол играют значительную роль. Мужчины старше 50 лет чаще страдают от этой патологии. Врачи также связывают развитие контрактуры с травмами, алкоголизмом и некоторыми заболеваниями, такими как диабет.

Методы лечения варьируются в зависимости от стадии заболевания. На ранних этапах рекомендуется консервативное лечение, включая физиотерапию и использование ортезов. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной ткани и восстановления функции пальцев. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.

КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА, ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ, СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Диагностика

Определить наличие контрактуры Дюпюитрена не составит труда. На визуальном осмотре врач видит узелки и уплотнения на поверхности ладоней, под кожей наблюдается постепенное уплотнение тяжей, фаланги пальцев разгибаются с трудом, уменьшается чувствительность. В данном случае обязательно нужна консультация хирурга и ортопеда. Назначаются такие диагностические мероприятия:

• рентгенографическое исследование;
• компьютерная томография – чтобы оценить состояние суставов и сухожилий;
• магнитно-резонансная томография – чтобы увидеть, насколько повреждены нервные структуры и сосуды.

Стадии развития

Для развития контрактуры Дюпюитрена характерно рубцовое изменение ладонных соединительнотканных элементов, которые локализуются под кожей. Развитие патологического состояния происходит постепенно, характерно несколько степеней болезни:

1. На первом этапе развития на поверхности ладони возле кисти можно заметить небольшие узелки, уплотнения и тяжи. На этом этапе не ухудшается подвижность фаланг пальцев.
2. На втором этапе развития пальцы становятся стянутыми тяжами, сгибаются в пястно-фаланговых суставах на 90 градусов.
3. На третьем этапе развития болезни пальцы сгибаются под углом более 90 градусов, подвижность очень ограничена, чувствительность ухудшается. Повреждённая кожа по своему внешнему виду похожа на пергаментную бумагу, она шелушится, трескается.

Читайте также:  Стремянка: незаменимый инструмент в быту и на работе

Контрактура Дюпюитрена — это заболевание, при котором происходит утолщение и укорочение фасции ладони, что приводит к ограничению движений пальцев. Многие пациенты отмечают, что причиной появления этой патологии могут быть генетическая предрасположенность, травмы или даже профессиональная деятельность, связанная с частыми нагрузками на руки. Важно отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин старше 50 лет.

Методы лечения варьируются от консервативных подходов, таких как физиотерапия и инъекции кортикостероидов, до хирургического вмешательства. Операция часто рассматривается как наиболее эффективный способ устранения контрактуры, особенно при значительном ограничении движений. Однако, несмотря на успехи в лечении, многие пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного наблюдения у специалистов, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Лечение контрактуры Дюпюитрена без операции

Консервативная терапия

Остановить прогрессирование контрактуры Дюпюитрена практически невозможно. Но врачи говорят о том, что развитие этой патологии происходит очень медленно, человек может в течение длительного периода не испытывать никаких неприятных симптомов или дискомфорта.

С помощью консервативной терапии можно замедлить течение болезни. Консервативное лечение используется в том случае, если болезнь находится на первом этапе развития, когда отсутствуют стойкие контрактуры и в том случае, если есть противопоказания к хирургическому вмешательству. Задачей консервативной терапии является стабилизация процесса и предупреждение развития стойких изменений.

Инъекции препаратов

При наличии болезненных ощущений в области узелка врачи назначают введение кортикостероидных препаратов, например, Гидрокортизона. Это мощный противовоспалительный медикамент, с помощью которого можно купировать болевой синдром.

Иногда с помощью кортикостероидов также удается остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. Обычно хорошего эффекта удается достичь, если человек обращается к доктору, когда болезнь только начинает развиваться. Чтобы достичь продолжительного результата, рекомендуется введение нескольких доз лекарственного средства.

Чтобы усилить действие стероидных препаратов, врачи назначают инъекции витамина Е. Также ортопед назначает введение ронидазы, лидазы.

При наличии выраженного болевого синдрома специалистом назначается лечебная блокада с помощью таких гормональных средств – Кеналог, Дипроспан. Инъекционное введение осуществляется прямо в болезненное подкожное образование. Результат после таких процедур может сохраняться до двух месяцев.

ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА, КОРРЕКЦИЯ ЛАДОННОГО АПОНЕВРОЗА МАЛОИНВАЗИВНЫМ МЕТОДОМ

Ношение ортеза

При ношении шины сгибание пальцев не удается остановить. Насильно выпрямить согнутый палец с помощью шины также невозможно.

Хороший эффект оказывает ношение съемного ортеза. Такое приспособление насильно удерживает палец в разогнутом положении.

Читайте также:  Как узнать свой IQ и что он значит: все, что вам нужно знать

Другие методы

К другим методам консервативного лечения относят:

• массаж;
• лечебную гимнастику;
• физиотерапию.

Хирургическое лечение

Какие-то четкие показания к проведению оперативного лечения отсутствуют. Целесообразность хирургического вмешательства определяет доктор после предварительного обследования, на основе симптоматики. Чаще оперативное лечение выполняют тем пациентам, у которых контрактура проявляется постоянным сгибанием пальца под углом 30 и более градусов. Также пациентов направляют на операцию, если у них ограничивается функция кисти, они не могут полноценно захватывать предметы, класть руку в карман.

Показанием к радикальному лечению является прогрессирующая контрактура. Если есть анкилоз или выраженный деформирующий артроз суставов кисти, операция также может стать хорошим вариантом лечения.

Важно провести лечение, когда контрактура еще не стала слишком тяжелой, то есть, не перешла на третью стадию своего развития. Есть также определенные противопоказания к такому методу — сахарный диабет в тяжелой форме, выраженные изменения при артрите.

С помощью оперативного лечения удается полностью восстановить функционирование пальцев.

Как проводится?

Алгоритм оперативного лечения:

• выполняется местное обезболивание или общий наркоз;
• иссекаются жесткие полоски ткани, чтобы восстановить подвижность в пальце
• накладываются швы, бинтуется ладонь;
• заживание раны происходит медленно;
• в некоторых случаях требуется проведение пересадки фрагментов кожи;
• также пациенту может потребоваться артодез – фиксация сустава.

Восстановление

Для того чтобы уменьшить вероятность развития рецидива болезни и полностью восстановить функционирование сустава и сухожилия, пациент должен регулярно выполнять лечебную гимнастику. Требуется заниматься с помощью разных инструментов, к примеру, эспандера.

Полезным будет периодический курс массажа, парафинотерапия, бальнеологическое лечение и физиопроцедуры.

Вопрос-ответ

От чего появляется контрактура Дюпюитрена?

Курение является независимым фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена. Злоупотребление алкоголем также повышает вероятность развития этого заболевания. В недавних клинических исследованиях показана связь между повышенной частотой развития этого заболевания и наличием у пациента сахарного диабета.

Как остановить развитие контрактуры Дюпюитрена?

Остановить или вылечить контрактуру Дюпюитрена невозможно.

Что вызывает контрактуру Дюпюитрена?

Что вызывает контрактуру Дюпюитрена? Считается, что контрактура Дюпюитрена передается по наследству. Точная причина неизвестна. Она может быть связана с курением сигарет, алкоголизмом, диабетом, дефицитом питательных веществ или лекарствами, используемыми для лечения судорог .

От чего возникает ладонный фиброматоз?

В 27-29% случаев заболевание обусловлено наследственным фактором: та же патология обнаружена у близких родственников пациента, что связано с генетической неполноценностью соединительной ткани.

Советы

СОВЕТ No1

Регулярно выполняйте упражнения для рук и пальцев, чтобы поддерживать гибкость и подвижность суставов. Это поможет предотвратить развитие контрактуры Дюпюитрена и улучшит общее состояние ваших кистей.

СОВЕТ No2

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, такими как рыба и орехи, может помочь снизить воспаление и поддерживать здоровье соединительных тканей.

СОВЕТ No3

Если у вас есть предрасположенность к контрактуре Дюпюитрена (например, в семье), регулярно проходите обследования у врача-ортопеда. Раннее выявление проблемы может значительно упростить лечение.

СОВЕТ No4

Изучите методы физиотерапии и альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или массаж, которые могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.