Проявление микроангиопатии головного мозга что это

Все внутренние органы и ткани человеческого тела не в состоянии функционировать без питательных веществ и кислорода, которые переносятся системой кровообращения. При нарушениях в работе кровеносных сосудов страдает весь организм.

Микроангиопатия головного мозга — это часто встречаемая патология капилляров и мелких сосудов, питающих жизненно важные органы. Данная болезнь сердечно-сосудистой системы опасна тем, что в ранней стадии развития практически не имеет ярко выраженной симптоматики. Микроангиопатии (поздно диагностированные) головного мозга зачастую перетекают в хронические формы, ведут к различным осложнениям и трудно поддаются лечению.

Определение понятия

Микроангиопатия головного мозга — заболевание, которое поражает стенки капилляров, ведет к нарушению их проходимости, вследствие чего ухудшается кровоснабжение тканей головы. Заболевание приводит к тому, что здоровые нейроны мозга замещаются очаговыми образованиями (участки глиоза), на месте поражения возникает рубцовая соединительная ткань. Патологические изменения в мелких сосудах вызывают опасные последствия и могут привести к смерти пациента.

Необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на выявление основного заболевания, которое повлекло процесс накопления амилоида, любая терапия должна быть направлена на данное заболевание. На сегодняшний день специфического лечения данного вида ангиопатии не существует. Применяется симптоматическая терапия, в некоторых случаях используют кортикостероиды и иммунодепрессанты

Методы исследования с целью подтверждения диагноза:

• МРТ- применяется для диагностики незначительных кровоизлияний и ишемических очагов
• Компьютерная томография-  благодаря ей имеется возможность визуализировать кровоизлияния в коре, характерные для данной ангиопатии. КТ представляет собой метод выбора с целью установления острых корковых кровоизлияний.
• Биопсия головного мозга. есть определяющим методом в диагностике   амилоидной ангиопатии, но применяется достаточно редко.

Как лечить амилоидную ангиопатию?

Пациентам с данным диагнозом строг противопоказаны антиагреганты и антикоагулянты, поскольку риск церебральных кровоизлияний достаточно большой. По этой же причине оперативное лечение также не рекомендуется.

Микроангиопатия головного мозга, что это такое

Микроангиопатия — это процесс нарушения в головном мозге, когда к клеткам мозга и мозговым капиллярам не попадает достаточное количество кислорода и глюкозы для их питания.

Данная патология проявляется, как следствие таких заболеваний:

• Некротическом отмирании клеток больного органа;
• Патологии крови и сосудов — тромбоз. Данная патология возникает от образования сгустка плазмы крови внутри сосудов и нарушает правильный проход крови в системе кровотока;
• Дистрофии гиалинового типа (гиалиноз). Данный тип болезни представляет белковый вид сосудистой дистрофии, при которой откладываются в клетках тканей молекулы гиалина;
• Фибриноиде, являющееся патологией, что выражается в необратимых последствиях в повышенной проницаемости артерий и мелких капилляров, и ее проявления выражаются в разрушительной структуре волокон соединительных клеток тканей.

При микроангиопатии молекулы мембраны оболочек капилляров, а также интима сосудов уплотняется, что приводит к недостаточному мозговому кровообращению.

Диабетическая патология микроангиопатия проявляется в головном мозге вследствие высокого индекса глюкозы в составе крови. И приводит такое состояние к разрушению мозговых капилляров, мозговых артериол, а также к разрушению мозговых венул.

Диабетический тип заболевания — это нефропатия, а также полная дисфункция почечного органа.

Симптоматика

В зависимости от локализации патологического процесса микроангиопатия проявляется следующими клиническими признаками:

1. Нарушением зрения,
2. Болезненностью, онемением, дискомфортом в ногах,
3. Синдромом «перемежающейся» хромоты,
4. Кровотечением из носа или ЖКТ,
5. Гематурией,
6. Кровью в мокроте,
7. Подкожными кровоизлияниями,
8. Шелушением и сухостью кожи ног.

Микроангиопатия головного мозга проявляется постоянной головной болью, перепадами артериального давления, головокружением, общей слабостью, чрезмерной утомляемостью, нарушением координации движений, ухудшением памяти, снижением мнестических функций, судорожными припадками.

Тромботическая микроангиопатия имеет спорадический характер. Заболевание начинается с кишечной продромы, протекающей по типу диарейного или постдиарейного синдрома. Тромботическая микроангиопатия является причиной острой почечной недостаточности у детей, для которой характерны сезонные колебания в летние месяцы. У большинства больных женщин тромбоцитопеническая пурпура проявляется типичными симптомами патологии с частыми обострениями. Проявления тромботической микроангиопатии наблюдаются у беременных женщин, у лиц, страдающих гипертонической болезнью, онкопатологией, системными заболеваниями.

Немного патоморфологии

Микроангиопатия головного мозга не возникает из неоткуда. Нарушения в сосудистой стенке могут возникнуть по 4 причинам:

1. Тромбоз – закупорка просвета сосуда кровяным сгустком.
2. Некроз – гибель клеток и тканей.
3. Гиалиноз – отложения на стенках сосудов белка – гиалина.
4. Фиброз – необратимое повышение проницаемости ткани, которое приводит к ее разрушению.

В зависимости от формы микроангиопатии патология может иметь самые негативные последствия, поэтому очень важно отслеживать свое состояние и обращаться за помощью уже при первых симптомах

Предрасполагающие факторы

Очаги ишемического поражения, вызванные микроангиопатией, не возникают за несколько часов. Им предшествует долгий процесс, который, как правило, связан со следующими факторами:

• генетическая аномалия, вызывающая нарушение тонуса сосудов;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
• травмы;
• инфекционные заболевания;
• эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, гипертоническая болезнь;
• тяжелый физический труд и вредные условия труда;
• возраст после 50 лет.

Формы заболевания

В зависимости от ряда признаков церебральную микроангиопатию делят на 4 вида:

1. Церебральная амилоидная микроангиопатия – это заболевание пожилых людей. Вызвано патологическим отложением белков. Оно практически не диагностируется и плохо реагирует на медикаментозную терапию.
2. Лентикулостриарная ангиопатия поражает детей. Необходимо наблюдать ребенка в динамике.
3. Диабетическая микроангиопатия поражает весь организм больного сахарным диабетом. По мере усугубления состояния пациента церебральные проявления стают более выраженными. Требует лечения основного заболевания.
4. Гипертоническая микроангиопатия развивается у больных артериальной гипертензией. Необходимо следить за давлением и не допускать его резких перепадов.

На современном этапе существует мнение, что лентикулостриарная ангиопатия – это не заболевание, а особый тип кровоснабжения. Если он не приводит к отклонениям в физическом и психомоторном развитии ребенка, коррекции не требует.

Клиническая картина

Состояние пациента характеризуется наличием и совокупностью основных синдромов. Больные часто предъявляют жалобы на сильную головную боль, которая плохо снимается медикаментами, сопровождается вестибулярным синдромом. Так же у таких больных ярко проявляется

Микроангиопатия головного мозга вызывает энцефалопатию различной тяжести. Если заболевание запустить и не лечить должным, образом на первых стадиях состояние будет только усугубляться, приводя к инвалидности, а со временем и смерти больного.

Медикаментозное и хирургическое лечение сосудистой микроангиопатия

Лечение патологии головного мозга микроангиопатии происходит комплексно, с применением низкохолестериновой диеты, а также диеты на снижение в составе крови глюкозы, а также с применением медикаментозных препаратов различных фармакологических групп:

В дополнение к лечению медикаментами применяется физиотерапия:

• Метод плазмафереза;
• Грязевое лечение;
• Стимуляцию электроволнами;
• Тепловое прогревание;
• Методика бальнеотерапии;
• Лечебный массаж;
• Иглоукалыванием для восстановления рефлексов.

Сосудистая патология мозга ангиоэнцефалопатия

Название синдромокомплекса ангиоэнцефалопатия встречается не часто. Однако само это состояние широко распространено. Иногда встречается у молодых, очень часто в пожилом возрасте. Трудности его выявления связаны с тем, что на ранних стадиях, которые могут длиться долго, так как патология себя никак специфически не проявляет. Итак, ангиоэнцефалопатия, что это такое?

Ангиоэнцефалопатия объединяет патологические состояния головного мозга, в основе которых лежит нарушение его кровоснабжения в результате поражения сосудов. По разным причинам происходят патологические изменения структуры сосудов мозга, что приводит к невозможности выполнения ими своей функции: оптимального кровоснабжения мозговых структур.

Атеросклероз

Именно он чаще всего становится причиной ангиоэнцефалопатии. При этом на внутренней стенке сосудов всего организма, в том числе кровоснабжающих мозг, образуются атеросклеротические бляшки.

Они уменьшают просвет сосудов вплоть до полного его перекрытия.

Это приводит к тому, что кровоснабжаемый этим сосудом участок мозга страдает от недостатка кровоснабжения и, как следствие, кислорода, глюкозы.

Мозговое вещество чрезвычайно чувствительно к недостатку этих веществ. Несколько минут кислородного и глюкозного голодания приводит к гибели нейронов мозга. Размер погибшего участка (некроза) зависит от объёма сосуда. Атеросклеротический процесс меняет и структуру самой сосудистой стенки. Она теряет эластичность, способность менять тонус.

Гипертоническая болезнь

Сосуды головного мозга обладают свойством саморегуляции своего тонуса. Благодаря этому свойству повышение артериального давления в организме не приводит к повышению его в мозговых сосудах, и кровоток в голове практически не меняется.

Но длительно существующая не леченая гипертоническая болезнь приводит к тому, что компенсаторные возможности сосудов истощаются.

Сосуды склерозируются (увеличивается количество соединительнотканных клеток, не способных к сокращению), тонус их и эластичность снижается.

Заболевания обмена веществ с поражением сосудистых структур

Так, при сахарном диабете развивается ангиопатия, в том числе сосудов мозга. При длительно существующем заболевании на внутренней стенке сосуда откладывается сорбитол, фруктоза. Увеличивается объём соединительной ткани в его стенке. Это приводит к уменьшению просвета сосуда, потере его эластичности и способности сужаться и расширяться при необходимости.

Стадии развития

В своём формировании ангиоэнцефалопатия проходит следующие стадии:

• Начальная стадия ангиоэнцефалопатии. Просвет сосудов только начинает сужаться. Недостаточность кровоснабжения в начальном периоде не ярко выражена. Пациент может считать его проявления симптомами переутомления. Это общая слабость, быстрая утомляемость, лабильность настроения, нервозность по незначительным причинам, нарушения сна, сонливость, легкое головокружение, «мушки перед глазами», затруднение в концентрации внимания.
• Симптомы те же, но становятся более яркими и выраженными. Походка становиться шаткая, неустойчивая. Может появиться дрожь в конечностях. Эмоциональная сфера также страдает: нарастает обидчивость, раздражительность, депрессия. Страдает память.
• Третья стадия. Больному становится трудно ориентироваться на местности и определяться во времени. Развиваются грубые нарушения психики, мыслительных функций. Человек теряет способность вести трудовую деятельность, обслуживать себя. В зависимости от того, сосуды какой области мозга страдают, развивается и симптоматика. Возможны нарушения зрения, слуха, чувствительности и силы движений.

Виды болезни

В зависимости от причин, которые привели к патологии, и клинической картины, выделяют два вида микроангиопатии:

• Диабетический тип.
• Церебральная форма болезни, которая характеризуется нарушением кровообращения головного мозга.

Для церебральной формы микроангиопатии характерно поражение мелких кровеносных сосудов – капилляров, и их основных ответвлений, которые проходят в головной мозг. Приводит к уплотнению стенок артерий.

Нарушение кровотока головного мозга

И церебральный и диабетический вид болезни спровоцирован развитием нарушения кровообращения в головном мозге. Нарушается белое вещество мозга, развивается гипертония, происходят изменения атеросклеротического характера.

Причина развития микроангиопатии при сахарном диабете – повышенный уровень глюкозы в крови. Данное заболевание представляет собой одну из форм сахарного диабета – наиболее сложную. Происходит повреждение капилляров, которые расположены вблизи органов. Симптоматика заболевания зависит от места локации воспалительного процесса.

Сужения сосудов при сахарном диабете вызвано нарушением питания клеток и выхода из клеток побочных продуктов метаболизма. Вследствие этого процесса происходит интоксикация клеток, повышается артериальное давление. У пациентов, по причине накопления большого количества жидкости, начинают отекать ноги, поражаются кровеносные сосуды.

Стадии отека конечностей

Микроангиопатия при сахарном диабете сопровождается такими патологическими процессами, как формирование нефропатии, при котором отмечается дисфункция почек, в моче обнаруживается большое содержание белка. Наступает микроангиопатия печени, поражаются стенки кровеносных сосудов нижних конечностей.

Диагностика

• нефролога;
• кардиолога;
• вертебролога;
• эндокринолога.

При визуальном осмотре невролог:

• узнает у пациента характер симптомов и степень их проявления;
• измеряет артериальное давление;
• определяет частоту пульса и характер тонов сердца;
• проводит неврологические пробы и тесты.

Необходимой мерой при постановке диагноза является проведение инструментальных и лабораторных исследований. В первом случае пациенту назначают:

• УЗИ сосудов головы для определения степени кровообращения в тканях мозга;
• исследования на томографе и энцефаллографе для выявления очагов поражения нервных клеток в различных участках мозга;
• допплерографию сосудов;
• ангиографию;
• офтальмоскопию и электрокардиограмму для выявления заболеваний, способствующих возникновению ангиоэнцефалопатии.

К лабораторным исследованиям, которые помогают выявить ангиоэнцефалопатию  и сопутствующие ее возникновению заболевания, относят:

• коагулограмму (анализ свертываемости);
• оценку показателей сахара в крови;
• биохимию крови;
• исследование крови на включение липидов и уровень холестерина.

Только после прохождения комплексного обследования доктор может оценить степень тяжести патологии и дать соответствующие рекомендации по поводу лечения.

Симптомы

Симптомы микроангиопатии зависят от локации воспалительного процесса, который может задевать различные ткани и клеточные соединения. В большинстве случаев пациенты отмечают у себя снижение зрительной функции, появление болевого синдрома в нижних конечностях и зуда.

Может возникнуть внезапная, беспричинная хромота на одной из ног. Еще один симптом – частое кровотечение из носа. Появляется кашель с мокротой. В слизи присутствуют кровянистые прожилки. Кожа ступней пересыхает.

Проявления микроангиопатии:

• Нарушается целостность стенок мелких кровеносных сосудов.
• Патологические изменения в гемостазе – процессе сворачиваемости крови.
• Развитие почечной недостаточности.
• Могут появляться кровоизлияния под дермой.
• Повреждение мембраны эритроцитов.

Ангиоэнцефалопатия головного мозга что это такое, признаки и лечение заболевания

Ангиоэнцефалопатия – это нарушение мозговых функций, вызванное сосудистыми патологиями и хронической недостаточностью кровоснабжения структур мозга. Патология развивается постепенно, преимущественно у взрослых людей, при этом с возрастом степень подверженности заболеванию увеличивается.

В группу риска входят люди, страдающие сосудистыми болезнями, работающие в интеллектуальной сфере.

Из-за отсутствия выраженных признаков на начальном этапе болезнь часто переходит в запущенную стадию, что значительно затрудняет процесс восстановления утраченных функций, а иногда и делает его невозможным.

Основные причины заболевания

Перечень патологических причин развития ангиоэнцефалопатии довольно обширен. Наиболее распространенными из них заболеваниями и состояниями, провоцирующими отмирание мозговых тканей, являются:

• атеросклероз;
• вегетососудистые расстройства;
• артериальная гипертензия;
• эндокринные заболевания (например, феохромоцитома);
• артериальная гипотензия;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• повышенная вязкость крови;
• тромбоз сосудов с протекающим при этом воспалительным процессом;
• болезни позвоночной системы – остеохондроз, нестабильность позвонков шеи, аномалии позвонков врожденного или травматического характера;
• почечные патологии (громенулонефрит хронического типа, почечная недостаточность);
• патологические процессы, протекающие в крупных позвоночных артериях;
• системный васкулит.

Кроме описанных патологических состояний и болезней, развитие ангиоэнцефалопатии могут спровоцировать и некоторые факторы, к числу которых относят:

• вредные привычки – курение, переедание, алкоголь;
• переутомление и постоянное нахождение в стрессовых ситуациях;
• наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии, переходящая от родителей.

При наличии одного из заболеваний или подверженности описанным неблагоприятным факторам следует периодически консультироваться у невролога и проходить обследование для возможности выявления болезни на максимально раннем сроке.

К общим симптомам, развивающимся при ангиоэнцефалопатии, относят:

• головные боли;
• слуховые расстройства (заложенность, шум в ушах);
• быструю утомляемость и снижение работоспособности как следствие;
• ухудшение концентрации внимания;
• рассеянность;
• расстройства памяти;
• перепады настроения – подавленное состояние и апатия, сменяющиеся раздражительностью и агрессией;
• нарушение жизненного ритма, проявляющееся в ночной бессоннице и дневной сонливости.

Характер проявления этих симптомов зависит от стадии развития ангиоэнцефалопатии и степени поражения мозговых тканей.

Различают три стадии развития патологии:

1. На начальном этапе ангиоэнцефалопатии поражению подвергаются единичные клетки мозга, поэтому изменения их функциональности сложно диагностировать без специальных методик обследования. У больного практически не проявляются такие когнитивные расстройства, как память, мышление и концентрация, однако сильно изменяется психоэмоциональный фон. В этот период болезнь проявляется следующими симптомами:

• упадок сил;
• невнимательность;
• состояние подавленности;
• подверженность депрессиям;
• суицидальные мысли.

1. Если на предыдущем этапе не остановить развитие ангиоэнцефалопатии, то заболевание переходит во вторую стадию. Из-за массового разрушения клеток мозга взаимосвязь между ними нарушается, что приводит к стремительному развитию когнитивных расстройств. У больного проявляются умеренно выраженные признаки ангиоэнцефалопатии:

• снижение памяти, частичная амнезия;
• рассеянность, снижение концентрации;
• нарушение мышления;
• двигательные расстройства (координация, онемение конечностей, судороги).

1. На последней (третьей) стадии болезни поражение нервных тканей мозга приобретает очаговый и необратимый характер. У больного часто можно наблюдать признаки слабоумия и ряд отягченных симптомов в зависимости от зоны развития ангиоэнцефалопатии:

• шум в ушах, слабость, нестабильность настроения, бессонница – при поражении тканей подкорковых структур;
• снижение уровня мышления – при отмирании клеток в коре мозга;
• зрительные расстройства – при развитии процесса в затылочных долях;
• амнезия – при ишемии коры мозга;
• изменение голоса, нарушение рефлекса глотания, непроизвольное подергивание губ – при снижении проводимости импульсов между нервными клетками.

На последнем этапе ангиоэнцефалопатии больной признается инвалидом, так как не может полноценно ориентироваться в бытовой и социальной сфере.

Причины микроангиопатии

Главная причина развития в организме мозговой ангиопатии, это нарушение обменных процессов в организме, которые приводят к:

• Гипоксии клеток тканей;
• Нарушению в капиллярном эндотелии;
• Спазмам артерий и вен;
• Склеиванию клеток молекул тромбоцитов;
• Активирования ренин-ангиотензивного процесса.

Патологии, при которых происходит развитие болезни мозговых сосудов — микроангиопатия:

• Инфекционные патологии;
• Онкологические болезни;
• Заболевание эндокринной системы — при сахарном диабете;
• Заболевания клеток печени;
• Травматизм клеток мозга;
• Заболеванием гемолиза, когда происходит разрыв молекул эритроцитов и выходом из них молекул гемоглобина;
• Интоксикация организма алкоголем и ядами;
• Генетическая наследственная патология дистония;
• При хроническом алкоголизме;
• От никотиновой зависимости;
• Артериальная гипертензия — гипертоническая болезнь;
• От синдрома — СПИД;
• Воздействие химическими веществами;
• Преклонный возраст;
• Истощение организма, как следствие не правильных диет.

Как вторичное заболевание микро сосудистая ангиопатия головного мозга, развивается при:

• При тромбозе артерий большого диаметра;
• При некрозе тканей — довольно часто после инфаркта миокарда;
• От аневризмы сосудов и мозговых капилляров;
• После мозгового инсульта;
• При ишемии сердечного органа.

Источник: medic-help.ru