Ангиодисплазия толстой кишки

Ангиодисплазия толстой кишки относится к дегенеративным заболеваниям, характерной чертой которых является медленное начало, и прогрессирующее течение на протяжении длительного времени. Заболевание представляет собой деформированные и расширенные сосуды, осуществляющие кровоток в желудочно-кишечном тракте. Их образование возникает на любом участке кишечника, но чаще встречается в восходящей и слепой кишке. При изучении данных исследований, выяснилось, что дисплазия сосудов является причиной около 4% всех кишечных кровотечений. Для диагностики и лечения недуга необходимо обращаться к специализированному врачу – проктологу.

Причины и виды

Формирование патологических форм сосудов желудочно-кишечного тракта до конца не изучено. Болезнь проявляется преимущественно у пожилых людей, причиной предрасположенности считается возрастное старение сосудистой системы. Ангиодисплазия толстой кишки не подразделяется по половому признаку, одинаково встречаясь как у мужчин, так и у женщин.

Еще одной из вероятных причин патологии являются спазмы толстого отдела кишечника. Сильные сокращения гладкой мускулатуры провоцируют расширение сосудов, тем самым приводя к их деформации.

Патологии желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, заболевания легких или почек, а также болезнь Виллебранда очень часто могут спровоцировать начало ангиодисплазии толстой кишки.

При развитии недуга происходит варикозное расширение вен и проявляется капиллярная сетка под слизистой оболочкой.

Классификация:

• по распространенности – ограниченная (не более 5 сантиметров участка слизистой), диффузная (поражение более 5 сантиметров), генерализованная (системная патология, с поражением других органов);
• по строению – венозная, артериальная;
• по происхождению – врожденная, приобретенная;
• по течению болезни – осложненное, неосложненное;
• по расположению – тонкая кишка, толстая кишка, смешанный тип.

Наиболее частой причиной деформации стенок сосудов является врожденная ангиодисплазия толстой кишки. Количество больных составляет в районе 70%. Пациенты более молодого возраста, у которых первые признаки дисплазии проявляются еще в раннем детстве. При данной проблеме в кишечнике присутствует врожденная аномалия строения сосудистой системы, то есть мальформация.

Остальные 30% больных приходятся на приобретенную форму недуга. В группу наибольшего риска входят люди, чей возраст превышает 50 – 60 лет. Это обусловлено возрастными изменениями стенок сосудов и при наличии сопутствующих заболеваний есть вероятность развития ангиодисплазии.

Определить симптоматику заболевания достаточно сложно. Признаки ангиодисплазии вполне присутствуют почти у каждого человека преклонного возраста. К ним относятся:

• постоянная усталость
• отдышка
• сильная слабость
• анемия
• кровотечение из заднего прохода (редко)

По этим симптомам довольно сложно правильно диагностировать недуг. Кровотечение возникает далеко не во всех случаях. Одним из главных жалоб пациентов при обращении к специалисту является кровотечение из отдела толстого кишечника, наиболее проявляющееся при дефекации. Также кровотечение может начинаться при физических нагрузках и без каких-либо усугубляющих факторов. Кровь имеет ярко-красный цвет, без примеси венозной. Также стоит отметить, что кровотечение проходит без признаков болезненности.

При наличии врожденной ангиодисплазии симптомы начинают проявляться еще в раннем детстве. Отличительным признаком от приобретенного заболевания считается увеличение количества крови при дефекации на протяжении времени. Кровотечения проходят также безболезненно. В зависимости от повреждений сосудов кишечника и количества потери крови может развиться анемия, снижение концентрации гемоглобина в организме.

Для выявления причины кровотечения толстой кишки пациента применяют различные способы. Самыми распространенными являются:

• Колоноскопия – метод исследования толстой кишки при помощи фиброколоноскопа, во время которого проводится фотосъемка стенок кишечника. Кроме диагностического осмотра с помощью процедуры можно произвести ряд манипуляций, например удаление полипа или остановить кровь. В основном колоноскопия проходит под местным обезболиванием, в редких случаях используется общая анестезия.
• Капсульная эндоскопия – осмотр при помощи беспроводной маленькой камеры, с одновременной съемкой необходимых участков. Диагностика таким методом не имеет противопоказаний, но проводится она не в каждом медицинском учреждении. Стоимость капсульной эндоскопии достаточно высокая.
• Мезентерикография – исследование при помощи рентгена с использованием контрастного вещества. Относится к одному из видов ангиографии. Мезентерикография направлена на осмотр толстого и тонкого кишечника, для выявления места кровотечения.
• Энтероскопия – обследование тонкой кишки энтероскопом, дает возможность не только увидеть проблемные участки, но и взять необходимый биоматериал. Чаще всего проводится с применением общего наркоза.
• Радионуклидная сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, путем введения радиофармацевтического препарата и дальнейшей визуализации с помощью гамма-камеры.
• Ирригоскопия является наиболее востребованной процедурой на сегодняшний день. Проводится путем введения контрастного бария с дальнейшим рентгенологическим исследованием. Вещество вводят непосредственно в задний проход. Кроме самой диагностики ангиодисплазии позволяет определить степень распространенности. Метод ирригоскопии считается одним из самых безопасных осмотров.

Диагностирование деформации сосудистой системы является неотъемлемой и очень важной частью для правильной постановки диагноза.

Своевременное обращение к специалисту позволит как можно раньше и без дополнительных осложнений вылечить недуг.

После проведенной диагностики и правильной постановки диагноза лечащий врач выбирает соответствующее лечение. Существуют как консервативные методы лечения, так и хирургические. При небольших или редких проявлениях крови в современной медицине предпочитают медикаментозную терапию. К ней относят прием гормональных препаратов, в составе которых присутствуют эстроген и прогестерон. В отдельных случаях назначаются специализированные кровоостанавливающие лекарства.

При наличии более обширных и частых кровотечениях используют эмболизацию сосудов. Такая процедура является альтернативой хирургическому вмешательству. Эмболизация направлена на прекращение кровоснабжения определенных участков тканей. С помощью инструментов получают доступ к нужным сосудам. После этого вводят в проблемное место эмболы, такие как гель-пена или спирали. По окончании процедуры делают несколько снимков, для подтверждения эффективности терапии.

В редких случаях при неэффективности других приемов, назначается резекция толстой или тонкой кишки. Это полноценное хирургическое вмешательство, проходящее только в стационаре. При операции удаляют поврежденную часть кишечника. Восстановление пациента проходит намного дольше, чем при других видах терапии.

Ангиодисплазия кишечника

Ангиодисплазия толстой кишки возникает при увеличении количества кровеносных сосудов в ней, и в результате случайного кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При подозрении на данное заболевание необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причины ангиодисплазии кишечника

Ангиодисплазию кишечника могут вызвать:

• Повреждение желудочно-кишечного тракта;
• Проблемы с сердцем;
• Проблемы с почками;
• Проблемы с легкими;
• Болезнь Виллебранда (нарушение крови);
• Проблемы кровеносных сосудов;
• Нормальные сокращения толстой кишки.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность развития ангиодисплазии кишечника:

Симптомы ангиодисплазии кишечника

При заболевании ангиодисплазией кишечника симптомы могут отсутствовать. Приведенные симптомы могут также быть вызваны другими заболеваниями. Необходимо сообщить врачу, если появился любой них.

• Кровотечение из прямой кишки;
• Анемия;
• Слабость;
• Усталость;
• Одышка;
• Темный, смолистый стул.

Диагностика ангиодисплазии кишечника

Доктор спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Анализы могут включать в себя следующее:

• Колоноскопия – тонкую трубку (эндоскоп) вводят через прямую кишку для изучения покрова толстой кишки;
• Верхняя эндоскопия – тонкую трубку вводят через рот в пищевод, желудок и тонкий кишечник;
• Радиологическое тестирование с использованием компьютерной томографии, радиационного сканирования (сканирование “меченых” эритроцитов), или других методов;
• Ангиография – тест, который предполагает введение рентгеноконтрастного красителя в вены, для того, чтобы увидеть кровеносные сосуды на рентгеновском снимке;
• Общий анализ крови – тест для измерения количества красных кровяных телец;
• Анализ кала – проводится для поиска крови в стуле.

Лечение ангиодисплазии кишечника

Лечение может и не понадобиться, так как у около 90% случаев ангиодисплазии кишечника кровотечения прекращаются самостоятельно. Лечение включает следующее:

Колоноскопия

Врач может прижечь (выполнить термической ожог тканей, чтобы прекратить кровотечение из кровеносных сосудов) место кровотечения во время колоноскопии.

Ангиография

В кровоточащую область во время ангиографии может быть введен загуститель крови.

Медикаментозная терапия

Гормональная терапия эстрогенами может помочь в некоторых случаях.

Операция

Иногда может быть необходима хирургическая операция по удалению пораженного участка толстой кишки.

Профилактика ангиодисплазии кишечника

На данный момент не существует методов предотвратить ангиодисплазию кишечника.

Источник: https://omedicine.info/colonic-angiodysplasia.html

Ангиодисплазия

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Ангиодисплазия – сосудистая эктазия в слизистой оболочке ЖКТ без элементов в коже, системной сосудистой патологии и вне связи с наследственными синдромами.

Заболевание часто обнаруживают у лиц старше 60 лет; у 1-2% больных, подлежащих эндоскопическому обследованию верхнего отдела ЖКТ по разным показаниям; у 4% больных, которым эндоскопическое исследование проводят по поводу кровотечения (и еще чаще, когда приходится выяснять причины анемии); у 3-6% больных, которым проводят колоноскопию.

Причины

Хотя точная причина ангиодисплазии неоднозначна, все же можно приписывать это процесс и последствия старению, как это часто бывает в случае большинства болезней.

Ангиодисплазия также может быть вызвана состоянием, которое характеризуется спазмами толстой кишки, что может привести к расширению кровеносных сосудов. Слизистые перфузии, возникающие в результате сердечной проблемы, может также определяться как причина ангиодисплазии.

Она также может быть вызвана другими сосудистыми, сердечными или легочными заболеваниями, которые включают гипооксигенацию и микроциркуляцию.

Кроме этого, ангиодисплазия также может быть вызвана другими заболеваниями, поражающими кровеносные сосуды, такими как наследственная геморрагическая телеангиэктазия, склеродермия, синдром почечной недостаточности.

Симптомы

Болезнь всегда проявляется кровотечениями (в виде рвоты с кровью, ректальных кровотечений) или исподволь развивающейся анемией. Кровотечения, как правило, не угрожают жизни, но у 15% больных с ангиодисплазией толстой кишки возникают массивные кровотечения.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливают эндоскопически.

Хотя локальные изменения могут быть неотличимы от таковых при семейной геморрагической телеангиэктазии (синдроме Ослера-Вебера-Рандю), синдроме Тернера и CREST-синдроме (кальциноз, синдром Рейно, нарушение моторики пищевода, склеродактилия, телеангиэктазия), другие проявления этих синдромов отсутствуют. Ангиодисплазию тонкой кишки удается диагностировать при помощи энтероскопии или капсульной эндоскопии. Элементы в области ободочной кишки выявляют с помощью колоноскопии или ангиографии.

К узконаправленным диагностическим методам относят сцинтиграфию с мечеными эритроцитами, но применение ее ограничено тем, что кровотечение обычно непостоянно. Раньше поражение дистальных отделов тонкой кишки выявляли с помощью интраоперационной энтероскопии, но сейчас на смену такому подходу пришла беспроводная капсульная эндоскопия.

Профилактика

Лечение чаще всего заключается в выполнении эндоскопических облитерирующих вмешательств, хотя после них велика вероятность повторения эпизодов кровопотери.

Для остановки острых кровотечений у больных, которым нельзя проводить хирургические операции, с успехом удавалось выполнять эмболизацию посредством введения через катетер частиц полимера или гелевой пены.

В надежде на улучшение коагуляции, микрососудистой циркуляции и прочности эндотелиальной выстилки применяли медикаментозное лечение комбинированными препаратами эстрогенов с прогестагенами, хотя эффективность такого метода лечения не доказана.

Онлайн консультация врача

Специализация: Гастроэнтеролог

Все это время меня беспокоила частое голодание,почти каждый час и изжога,ночью по 2-3 раза просыпалась от изжоги и пока не кушала изжога не уходила. Для меня сейчас самое удивительное то что я в последний месяц ничего не принимаю из лекарств,но соблюдаю строгую диету и изжоги нет уже 2 недели, частое голодание тоже прошло,сейчас уже как раньше в норме хочется кушать через 3-4 часа…

что это может быть? я или выздоровела или там какие то изменение ? я проста ищу ответа

Добрый день еще раз. Интересно, а почему в первом своем сообщении Вы не указали все факты? Удаленно, без осмотра, без анализов, учитывая другие Ваши жалобы, никто Вам диагноз не поставит и окончательный вывод не сделает, ибо это противоречит принципам медицинской этики. Вам нужен очный врач и госпитализация, как я уже писал. Не интернет, а именно очный врач.

Источник: http://med36.com/ill/1577

Ангиодисплазия толстой кишки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое расширение и деформация сосудов, кровоснабжающих дистальный отдел кишечника.

Причины

На данный момент причины возникновения ангиодисплазии кишечника не известны.

Чаще всего болезнь возникает из-за длительных спазмов стенок толстого кишечника, которые приводят к патологическим изменениям сосудов, которые участвуют в его кровоснабжении.

Благодаря клиническим методам исследования, выделяют заболевания и патологические состояния, которые способствуют возникновению ангиодисплазии кишечника, такие как болезни желудочно-кишечного тракта, сердца, крови, реже – легочные и почечные.

Ангиодисплазия толстой кишки приобретенной формы возникает под воздействием различных факторов, приводящих к сужению просвета вен, в следствии спазмирования гладкой мускулатуры.

Реже всего встречается врожденная форма, которая является внутриутробным пороком развития толстого кишечника и сосудов его кровообращения.

Симптомы

Основным признаком заболевания является кишечное кровотечение, как в состоянии покоя, так и при нагрузках на организм, при спортивных тренировках и при поднятии тяжестей. При минимальных потерях крови может развиться анемия, а в более тяжелых случаях при существенных кровопотерях существует угроза для жизни больного, что составляет 15% от общей численности пациентов.

При приобретенной форме заболевания, которая имеет возрастной порог выше 60 лет, у больных появляются жалобы на кровяные выделения из анального отверстия. Эта симптоматика может возникать после конкретных физических нагрузок, а также беспричинно. Однозначно выявить этиологию возникновения заболевания специалисты данного профиля не могут, даже после проведенного хирургического вмешательства.

При врожденной форме клиника заболевания идентична с приобретенной формой, только развитие ее происходит сразу после рождения ребенка или же в раннем детстве. Кровотечения не имеют болевого характера и появляются либо во время акта дефекации, либо после него. Со временем объем кровяных выделений с анального прохода увеличивается.

К общей симптоматике, при любой из форм ангиодисплазии толстого кишечника, из-за анемии, возникшей на фоне кровотечения, можно отнести: периодические головокружения, слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, бледность кожных покровов.

Диагностика

Из-за схожести клинической картины с другими заболеваниями, в виде кишечных кровотечений, правильный диагноз установить сразу удается не всегда. Это может привести к неправильному лечению, а также к хирургическим операциям, в которых нет необходимости.

Для успешного диагностирования применяют дополнительные методы обследования такие, как физикальные, инструментальные и лабораторные.

К физикальному обследованию относится – осмотр кожных покровов, пальпация, перкуссия и аускультация живота.

К инструментальному – эндоскопия, колоноскопия с биопсией, ангиография сосудов толстого кишечника, ирригоскопия.

Важным видом инструментального исследования является колоноскопия с биопсией, которая дает возможность визуально осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника, определить распространение патологии и изучить отобранную ткань под микроскопом.

К не менее необходимым исследованиям относится ангиография, которая позволяет выявить деформацию сосудов, с помощью введенного внутривенно рентгенконтрастного вещества.

При ирригоскопии в толстый кишечник вводят контраст – сульфат бария, затем делают рентгенснимок, по которому оценивают ширину просвета кишки, состояние ее стенок и перистальтику кишечника.

Лабораторными методами диагностирования ангиодисплазии толстого кишечника являются: общий анализ крови, который может указать на анемию, возникшую из-за кровотечений, а также исследование кала на скрытую кровь, при невозможности обнаружить кровь визуально в испражнениях.

Лечение

Лечение заболевания проводят консервативными и оперативными методами.

Целью проведения хирургических операций является прекращение кровообращения в деформированных и расширенных сосудах. Если не устранить патологию, на основании которой проявилось заболевание, то возможен рецидив.

При редких и незначительных кишечных кровотечениях применяют хирургические методы – эндоскопическую фотокоагуляцию и абляцию.

В случае частых профузных кровотечений, приводящих к анемии и ухудшению клинического состояния пациента, проводят резекцию кровоточащего сегмента кишечника.

В большинстве случаях проводится удаление части сигмовидной и прямой кишки, с последующим пластическим восстановлением стенки кишечника.

В случаях, когда оперативное вмешательство запрещено используют метод эмболизации сосудов при помощи введения специальных веществ (полимеров или гелевой пены ).

Консервативное лечение направлено на устранение последствий кровотечений. Его основой является диета, исключающая пищу, которая может повредить слизистую стенку кишечника, в связи с чем нарушается целостность патологически измененных сосудов.

Применяется также инффузионная терапия, с помощью которой восстанавливается необходимый объем циркулирующей крови, посредством введения глюкозы, солевых растворов, белковых препаратов.

С целью блокирования сосудосуживающих белков, проводят гормональную терапию с применением препаратов эстрогена и прогестерона.

Профилактика

Профилактические мероприятия при врожденной форме ангиодисплазии толстой кишки направлены на обеспечение нормального протекания беременности.

В случае приобретенной формы, профилактика заключается в своевременном диагностировании и лечении заболеваний, которые провоцируют возникновение болезни. Также показано правильное питание, которое обеспечит нормальную работу желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/angiodisplaziya-tolstoj-kishki.htm

Источник: shikpak.ru